慢性病基层的防治的研究的论文.docVIP

摘要 ? 慢性病目前已经成为危害人类的主要疾病，研究慢性病的发病顺序机理利于临床防治。在基层全科医师，对患者实行一级预防和三级预防。在基层慢性病呼吸系统，循环系统，神经系统，内分泌系统泌尿生殖系统 运动系统均多见。慢性病在基层预防中起至关重要的作用。 关键词 慢性病? 消化系统? 循环系统 呼吸系统 神经系统 泌尿系统 预防 治疗?? 慢性病基层的防治研究 引 言 关于慢性病的认定，普遍认为符合以下因素之一即为是慢性病：一是调查的前半年内，经过医务人员诊断明确有慢性病（如冠心病、高血压等）；二是半年前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施，如服药、理疗等。??? 在解放初，慢性病没有形成气候，医学界对之研究较少。自从改革开放以来，随着人们经济水平的提高，生活水平也有了大幅度的提升。但是，由于健康意识的缺乏，保健观念的薄弱，不断地破坏人体的各种机能，最终形成大范围的慢性病。如高血压、冠心病、糖尿病、风湿、癌症等。慢性病已经成为危害国民健康的主要疾病。??? 慢性病发病具有长期性、潜伏性、顽固性、整体性，这些特性决定了其治疗的难度大、开支大，非普通人群能够接受。调查发现，我国贫困人口中，有20%左右是因为治疗各种慢性病造成的。??? 慢性病的研究目前已经在全球范围内取得了巨大进步，但是，由于学科分化的专业要求，医学界比较集中在单一系统、单一器官的研究，缺乏整体的系统性研究成果。慢性病具有整体性特征，因此决定了其研究的系统性。 为了明确慢性病发病顺序，通过1633人的慢性病调查，人群包括儿童、青少年、中老年人，主要方式有治疗检查报告、医生诊断结果、巩膜测试、手诊、面诊、肚脐诊等。结果列表如下： 系统疾病与调查相关疾病数量表 系统 名称 消化系统 疾病 免疫系统 疾病 神经系统 疾病 循环系统 疾病 内分泌系统疾病 泌尿生殖系统疾病 运动系统 疾病 呼吸系统 疾病 数量 1633 860 156 804 734 470 361 931 ??? 上表数据发现，人体慢性病的发病顺序呈现一定的规律性。其中以消化系统的疾病最多。国内一些学者通过问卷调查某省份数据发现，慢性病发病的前三位是：消化系统，循环系统，运动系统。由于各地饮食、生活方式等有不同的差异，数据一般存在误差。??? 临床和调查都证明，消化系统是所有系统中最早发病的。如果人体出现亚健康状态或者发病，首先是肠胃出现亚健康状态或发病，然后逐渐影响到全身。 根据人体的功能及原理，人体的八大系统发病顺序可以简单列表如下： ??? 第一个出现疾病的系统：消化系统。消化系统包括口腔、咽喉、食管、胃、肠道、消化腺。原因：消化第一大关是胃，接着是肠道，如果胃和肠道受到损伤，就会影响食物营养的吸收，无法保证各个器官获得足够的营养成分，从而引发其它系统机能的衰退和病变。疾病列举：　慢性胃炎的防治，大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。? 第二个出现疾病的系统：免疫系统。免疫系统包括泪、粘膜、淋巴、肝、脾等。原因：由于持续的营养缺乏，锌铁硒等无法正常吸收，免疫系统就受到伤害。疾病列举：易感冒、肩部酸痛、腰痛、淋巴疼痛、淋巴结肿大、皮肤黑斑、体质虚弱等。 ??? 第三个出现的疾病的系统：神经系统。神经系统包括脑干、间脑、小脑、大脑、脊髓、脑神经、植物神经、脊神经等。原因：免疫功能无法从营养中得到保证，减弱了对神经系统的保护能力；神经系统开始受到损伤、衰退。疾病列举：脑血管栓塞。大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中，更多想到或期望的是有更好的药物（实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的）使病人早日康复，而忽视了其他治疗方面，如：病人的饮食，由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理，甚至饮食不能（