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【清华大学药学院药学本科论文范文】 浅谈药物不良反应与合理用药 目录 1.摘要………………………………………………1 2.关键词……………………………………………1 3.药物不良反应的临床表现及危害………………2 4.引起药物不良反应的因素………………………3 5.常见药物不良反应的分析………………………4 6.不合理用药的原因与危害………………………5 7.怎样做到合理用药………………………………6 8. 合理用药的意义…………………………………7 9. 参考文献…………………………………………8 【摘要】近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。以当代药物和疾病系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物就是合理用药。 【关键词】：药物器官选择性愈低，其副作用可能愈多。例如舒喘灵在治疗支气管痉挛时引起的双手震颤，阿托品在治疗胃肠痉挛时可引起口干、心悸、尿闭、视力模糊。：药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的作用如利福平所引起的肝损害［］，庆大霉素所引起的肾损害。：也称过敏反应(hypersensitive reaction)，是机体被药物致敏后，药物再次进入机体时发生的抗原抗体结合反应。该反应通常造成组织结构和生理功能紊乱。药物变态反应可表现为全身反应，如血液样反应、血清病样反应、支气管哮喘及心血管、神经系统、肾脏、呼吸道等变态反应或胶原系统病变等，甚至变态反应性休克［］，也可表现为皮肤反应，如皮肤瘙痒、粟粒样疹、荨麻疹［］、固定性药疹等，重者出现剥脱性皮炎、大疱表皮松懈萎缩型药疹等。 ：）：））））导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。?????????1.?药品因素药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 ????????2.患者自身的原因?性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性多。年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）。个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 ????????3.其他因素?不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。减药或停药：减药或停药也可引起不良反应例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 ????????各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 ?????? 抗生素的药物不良反应　1? 过敏反应 　　抗生素引起的过敏反应最为常见［］,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 　　1.1? 过敏性休克? 此类反应属型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 　　1.2? 溶血性贫血? 属于型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 　　2?