周期性充气加压预防骨科大手术后深静脉血栓形成的系统评价.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2010, 10(4): 471 475 中国循证医学杂志 ～ 周期性充气加压预防骨科大手术后深静脉血栓 形成的系统评价 1 2 3 宁  宁  陈海霞  陈忠兰 1. 四川大学华西医院骨科（成都 610041 ）；2. 四川省人民医院护理部（成都 610041 ）； 3. 四川大学华西护理学院（成都 610041 ） 摘要  目的 系统评价周期性充气加压（intermittent pneumatic compression ，IPC ）预防骨科大手术后深静脉 血栓形成（deep venous thrombosis ，DVT ）的有效性和安全性。方法 计算机检索MEDLINE （1966 ～2008.1 ）、 Cochrane Library （2008 年第2 期）、中国生物医学文献数据库（CBM ，1996 ～2008.1 ）、中国期刊全文数据库（CNKI ， 1998 ～2008.1 ）及中文科技期刊数据库（VIP ，1998 ～2008.1 ），手工检索相关文献资料，按照纳入标准与排除标准 搜集有关IPC 预防骨科大手术后DVT 的随机对照试验和临床对照试验。参照Cochrane 系统评价方法评价纳入 研究的方法学质量，并采用RevMan 4.2 软件进行统计学分析。结果 共纳入8 篇文献（7 篇RCT ，1 篇CCT ，共 2 773 例患者），但其方法学质量普通不高。Meta 分析结果显示：① IPC 组DVT 发生率低于空白对照组［OR=0.20 ， 95%CI （0.11 ，0.35 ），P0.000 01 ］；②IPC 组DVT 发生率与低分子肝素组比无明显差异［OR=0.70 ，95%CI （0.28 ， 1.74 ），P=0.44 ］；③ 联合使用IPC 与低分子肝素组DVT 发生率低于只单独使用低分子肝素组［OR=0.23 ，95%CI （0.10 ，0.52 ），P=0.000 4 ］。此外，联合使用IPC 与低分子肝素组DVT 发生率低于联合使用逐级加压弹力袜与低分 子肝素组（P0.000 1 ）。目前尚无使用IPC 后发生严重不良反应的报道。结论 采用IPC 能有效预防DVT 且安全， 但由于纳入研究质量不高，样本含量较少，上述结论尚有待于更多大样本、高质量的研究加以验证。 关键词 周期性充气加压；骨科大手术；深静脉血栓形成；随机对照试验；临床对照试验；Cochrane 系统评价 Intermittent Pneumatic Compression for Deep Venous Thrombosis Prevention after Major Orthopedic Operation: A Systematic Review 1 2 3 NING Ning , CHEN Hai-xia , CHEN Zhong-lan 1. Department of Orthopedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Department of Nursing, Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu 610041, China; 3. West China Nursing School, Sichuan University, Chengdu 610041, China Abstract Objective To evaluate the safety and efficacy of intermittent pneumatic compression in prevention of deep venous thrombosis after major ort