不同扩容方案对狗失血性休克的治疗的论文.docVIP

不同扩容方案对犬失血性休克的治疗 【摘要】目的：休克是常见的急性危重病症，本实验以犬为实验对象复制失血性休克动物模型：观察犬休克表现；探讨失血性休克的发病机制；探讨并比较生理盐水、高晶高胶液、高胶液对失血性休克的治疗效果。方法：1.狗股动脉放血复制狗休克模型；2.救治休克的狗：分成三组——灌注生理盐水组，灌注高晶高胶液组，灌注高胶液组；3.记录相关指标，比较三组的实验结果从而探讨三种液体对狗休克治疗效果的不同。结果：对失血性休克的治疗效果从高到底排列如下：高晶高胶液、高胶液、生理盐水。结论：扩容对失血性休克的治疗时有效的，用高晶高胶液进行扩容对失血性休克的疗效最好。 【序言】 休克是在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。 休克的主要临床表现：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗（本实验动物狗体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现）、脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，代偿期，如果得不到及时的治疗，则血压会进行性下降、甚至昏迷、皮肤紫绀、花斑、为无尿期，最后可导致DIC或MODS,甚至死亡。 机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生休克。在实验中，我们通过给实验动物狗放血，使其血压达到40mmHg（5.33kPa）左右，这时候狗失血在20%左右，并通过维持这一血压时间的长短来达到休克的不同时期，复制休克的动物模型。 对失血性休克的治疗原则可以根据发病学和病因学采用止血，并采取有效措施改善微循环，提高组织灌流量；纠正酸中毒；合理使用血管活性药物；防治DIC及保护细胞功能，抑制过度炎症反应，防治器官功能障碍和衰竭等措施来指导治疗。 本实验分为三组，采用三种不同的液体扩容来治疗休克，分别为生理盐水、高晶高胶液、高胶液，从而比较三种不同的溶液对休克治疗的效果。 【材料与方法】 1.实验对象：犬(雌性，重量：7kg) 2.仪器与药品 仪器：BL-410生物信号记录分析系统 微循环观察分析系统 大型哺乳类动物手术器械1套 全手术台 注射器（10ml、60ml各1支） 烧杯（500ml） 纱布 棉线 塑料导管 铁支架 动脉夹 温度计 磅秤 药品：肝素 0.9%氯化钠溶液 高晶高胶液（7.5%氯化钠和6%低分子右旋糖酐混合液）、高胶液 3.实验方法： 一、术前准备：（1）称重（2）麻醉 药品：3%戊巴比妥钠溶液 用量：30mg/kg 途径：小隐静脉注射（3）固定（4）手术野备皮 二、颈部正中切口（8cm） （1）单侧颈总动脉插管，经压力传感器与BL-420生物信号采集与分析系统相连，记录MAP、Ps-d、HR。注意：狗的头部对着屋中，便CVP和放血插管。 （2）气管插管，保证呼吸通畅 三、左右股三角切口（3cm） （1)游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶相连，以备放血。 （2）游离右股静脉，插入股静脉导管至下腔静脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5～10滴/min）以保持导管及静脉通畅，另一侧与水检压计相连，测量狗的CVP。 四、腹正中切口 （8cm） 六、记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内使MAP降低至5.33Kpa（40mmHg），并维持20min（通过改变储血瓶高度来调节血压），记录各项指标及储血瓶内血量。 七、停止放血、分组用不同的扩容液进行治疗, 记录治疗后5、15、30、60min各项指标。 【结果】 观察指标 时间 组别 MC微循环 MAP Ps-d HR CVP 肛温 （mmHg） (mmHg) (次/分) (cmH2O) （℃） cap数 管径 流速 一 放血前30` 组 放血后20` 5` 对 治 15` 照 疗 30` 组 后 60 二 放血前30` 组 放血后20` 5` 对 治 15` 照 疗 30` 组 后 60 三 放血前30` 组 放血后20` 5` 对 治