胃印戒细胞癌的细胞起源及其癌前病变的病理学的论文.docVIP

病理學論文：胃印戒細胞癌的細胞起源及其癌前病變的病理學 摘要 目的:研究胃印戒細胞癌的發生與胃腺增殖區的關係,探討其細胞起源和癌前病變. 方法:以42例早期胃印戒細胞癌為研究對象,觀測其組織形態,採用免疫組織化學雙染標記癌灶內分化標誌物MUC5AC和MUC6的表達情況,檢測癌灶不同區域Ki-67以及胃腸道幹/祖細胞標誌物musashi-1的表達差異,並與癌旁胃腺進行對比. 結果:早期胃印戒細胞癌具有特徵性的分層結構.該結構分為兩層,淺表層為典型的印戒細胞,體積大,胞質豐富,基底層為原始的癌細胞,體積小,核/漿比大;在形態和解剖定位上,基底層癌細胞與癌旁胃腺增殖區細胞類似,免疫組織化學顯示其MUC5AC、MUC6表達均為陰性,或僅微弱表達MUC5AC,而Ki-67、musashi-1表達率顯著高於淺表層印戒細胞(t=31.0和22.8,P0.01);基底層癌細胞可向淺表層印戒細胞分化過渡,這與增殖區細胞向胃小凹上皮分化的過程相似;癌旁可見胃腺增殖區細胞異型增生,其表型與分層結構基底層癌細胞一致. 結論:胃印戒細胞癌可能起源於增殖區MUC5AC-/lowMUC6-的胃小凹前體細胞,同時增殖區的異型增生是此類胃癌的癌前病變. 關鍵字:胃腫瘤;印戒細胞癌;腫瘤發生;免疫組織化學 0引言 基於臨床病理特徵的不同,胃癌可分為腸型和彌漫型兩類[1].近年的流行病學調查顯示,胃癌的總體發病率已明顯