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关于新型农村合作医疗的探讨 丛德伟 ????? 加强管理，强化监督是保证合作医疗制度有效运行，取信于民，健康和可持续发展的重要措施和手段，是保证新型农村合作医疗制度顺利运行、健康发展的关键。合作医疗的管理主要是指经办机构（如：合作医疗管理局）对供需双方（参保群众和医疗机构）行为的管理。合作医疗的监督是指某一监督主体以一定的方式对上述三方行为的监督和评价。? 　　一、新型农村合作医疗的运行管理? 　　（一）成立新型农村合作医疗管理机构? 　　按照精简、效能的原则和能级原理，各级政府都应建立新型农村合作医疗管理机构，隶属于同级政府领导，接受上级管理机构的指导。? 　　--省（自治区、直辖市）人民政府成立新型农村合作医疗协调小组，由省政府领导任组长，卫生、财政、农业、民政、发改委、扶贫、审计等部门负责人参加。下设办公室，可与同级卫生厅（局）的基妇处（农村卫生处）合署办公，也可单独设立。 　　协调小组负责对建立、发展和完善新型农村合作医疗制度的领导、组织、协调和政策制定等宏观管理工作。具体工作有：? 　　1.制定合作医疗管理办法、资金统筹办法、合作医疗实施规划和年度计划；? 　　2.确定各级地方财政对参加合作医疗农民的具体补助标准；? 　　3.制定合作医疗基金财务管理办法、会计核算制度等规章制度；? 　　4.协调有关部门落实相关政策和资金，共同做好农村合作医疗工作；? 　　5.定期向同级党委、人大、政府汇报合作医疗工作进展及存在问题，研究解决问题的政策措施。? 　　协调小组办公室负责新型农村合作医疗的具体管理工作。包括:? 　　1.培训合作医疗管理人员；? 　　2.指导合作医疗实施方案的制定，审查合作医疗实施方案；? 　　3.制定管理规章制度，合作医疗基本用药目录，乡村医生基本用药目录等；? 　　4.检查督导新型农村合作医疗制度的实施，规范其运行；? 　　5.及时研究解决合作医疗运行中存在的问题；? 　　6.定期向合作医疗管理委员会汇报合作医疗运行情况等。? 　　--市政府成立新型农村合作医疗协调小组，由政府领导任组长，卫生、财政、农业、民政、发改委、扶贫、审计等部门负责人参加。下设办公室，可与同级卫生局的基妇科合署办公，也可单独设立。? 　　--县（市）级人民政府成立新型农村合作医疗管理委员会，由政府领导任主任，卫生、财政、农业、民政、发改委、扶贫、审计等有关部门负责人以及参加合作医疗的农民代表组成，负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设经办机构，工作人员一般不少于8-10人，也可根据服务人口数核定编制（一般按3-5万人配备1人）。经办机构应定为行政事业编制，比照公务员管理，财政全额供给。? 　　县新型农村合作医疗管理委员会负责有关组织、领导、协调、调度、管理、监督、考核、奖惩等工作。具体工作有:? 　　1.合作医疗的组织宣传发动工作；? 　　2.制定新型农村合作医疗发展规划和计划；? 　　3.制定新型农村合作医疗实施方案、章程和各项管理规章制度(包括:村卫生室、乡镇卫生院工作职责，管理制度，工作制度，补偿报销制度，基本用药目录，自费药品目录，不予补偿的医疗范围，转诊制度，基金财务管理办法，基金财务核算制度，信息统计管理制度以及监督、考核、奖惩制度等)。? 　　4.确定合作医疗基金筹资标准，支付范围，支付标准和补偿比例；指定国有商业银行设立专用账户，保证合作医疗基金专户储存、专账管理、专款专用。? 　　5.定期检查、监督合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡。? 　　6.及时研究协调解决合作医疗运行中的问题，使合作医疗基金发挥最大效益，公平、合理地补偿合作医疗参加者的医疗费用，维护参保者权益。? 　　7.建立合作医疗信息网络和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、传递、贮存、反馈、上报合作医疗信息。? 　　8.进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为。? 　　9.定期向同级党委、人大、政府和监督委员会汇报工作，主动接受监督。 　　县新型农村合作医疗经办机构(管理中心或结算中心)负责具体业务工作。具体工作有:? 　　1.执行合作医疗协调小组、管理委员会的决议、决定，具体负责合作医疗实施过程中的具体业务管理工作；? 　　2.审定合作医疗定点医疗卫生机构；? 　　3.设立合作医疗基金专用账户，切实做到合作医疗基金专户储存、专账管理、专款专用、专人负责，确保基金的安全和公平、公正、合理使用；? 　　4.严格执行合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度，按照规定要求筹集、管理、使用合作医疗基金；? 　　5.审批医疗转诊，审核报销医药费；? 　　6.监督检查医疗卫生机构的服务行为和执行合作医疗管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费