经直肠彩色多普勒超声用于前列腺疾病的诊断.pdfVIP

塞 匿堂尔占2oo9~ — — 2s鲞第——塑 经直肠彩色多普勒超声用于前列腺疾病的诊断 陆 军 摘 要 目的：探讨前列腺癌时前列腺 内血流参数 变化特征及经直肠彩色多普勒超声的临床应用价值 、方 法：结合超声引导经直肠穿刺活检 ，用经直肠彩色多普勒血流显像对 3例前列腺炎、15例前列腺增生、28例前列 腺癌患者彩色多普勒参数进行对比分析 结果：前列腺癌组内血流信号较前列腺增生明显增多．动脉收缩期峰值 、 阻力指数均明显增高，甚至还可以出现反向波。结论：前列腺 内动脉阻力指数可作为前列腺癌早期诊断的一项指 标．反向波可以作为诊断前列腺癌的特异指标 关键词 前列腺疾病； 超声检查，多普勒，彩色； 经直肠超声引导； 前列腺活检 近年来前列腺癌 (prostatecancer)的发病率有不 的病例，在血供最丰富处进行测量 。将取样容积控制 断上 升的趋势 。临床上 已将前 列腺 特异性抗 原 在 2mm 以内。声束与血流夹角60。。注意其频谱波 (prostaticspecificantigen，PSA)检查和二维超声检查 形，测量其阻力指数(HI)。每个数据测量 3次，取其均 作为普查手段 ，但两者均属非特异性检查 ，确诊率较 值 图像工作站采集和记录。 低 。以最小的创伤 、早期诊断前列腺癌成为研究的热 1．3 穿刺方法 该穿刺经直肠完成，因此无需麻醉。 点之一。本研究对 46例临床肛 门指检、PSA及经直 患者左侧卧位，臀部靠近床边并朝向术者 。在探头置 肠二维超声检查异常的患者 ，行经直肠彩色多普勒检 人直肠之前，先行直肠指检。声像图显示有可疑前列 查，并根据超声引导下前列腺穿刺活检的病理结果， 腺癌时，则在该处穿刺 2针 。再在其他部位穿刺 3～4 进行回顾性分析 。 针 。如果声像图未显示明确病灶 ．则分别在前列腺的 1 资料与方法 血供最丰富处穿刺共 6针 1．1 一般资料 本组46例，年龄 51～87岁 ，平均 1．4 术后注意事项 嘱患者在穿刺后 8h内多饮水 68．4岁。穿刺适应证 ：(1)直肠指诊 阳性 ；(2)PSA4 (至少饮 3000mL)，继续服用上述抗生素 。注意观察 ng／mL；(3)PSA值进行性升高 ；(4)经直肠超声检查 尿便颜色和体温变化，一旦出现异常，立即积极处理。 发现前列腺结节 1．5 统计学分析 使 SPSS统计软件 ，数据表示为 1．2 方法 ±s，组 问差异用成组 t检验 ．组间动脉血供 比较采用 1．2．1 仪器 仪器设备选用西 门子 G60超声诊断 秩和检验 P0．05为差异有显著性。 仪，端扫式 (End．fire)探头 ，频率 5．0～10．0MHz，配 以 2 结果 专用穿刺支架 。长 20em，18C穿刺针 以及 自动组织 2．1 穿刺后病理结果 前列腺癌 28例 (60．9％)，前 活检枪 。 列腺结节性增生 15例 (32．6％)，前列腺炎 3例 1．2．2 术前准备 停用一切抗凝和扩张血管药物 1 (6．5％)前列腺癌中有4例放弃治疗，其余 24例手术 周。检查凝血机制正常。穿刺活检的前 1d晚上和当天 后病理再次证实为腺癌 。前列腺结节性增生有 6例手 早上 自行开塞露灌肠各 1次。穿刺前的早餐或午餐可 术后病理再次证实为增生，其余 9例随访半年以上， 以吃一些清淡食物。穿刺的当天早上开始服用诺氟沙 未发现异常。前列腺炎2例手术后病理再次证实为炎 星和灭滴灵，患者亲属陪同，并在知情通知书上签字。 症，1例经抗炎治疗后痊愈。 1．2．3 检测方法 适当充盈膀胱。由专人操作 ，经直 2．2 穿刺后并