超声多巴酚丁胺试验鉴别急性心肌梗塞存活心肌并评价左室收缩功能的研究.pdfVIP

兰州医学院学报 2004 年 6 月第 30 卷第 2 期 　J Lanzhou Med Coll ,J un 2004 ,Vol 30 , №2 ·35 · 3 　讨论 于全自动血细胞分析仪的普及应用 ,人们放松了对 99 年起我省采用下发血涂片 、简要临床病历 细胞形态学检验的认识 ,尽管专家们多次呼吁要重 及实验室相关指标结果 ,请参评单位分类并提出可 视显微镜形态镜检[1 ] ,但依然过分依赖仪器的结 能的诊断 ,常反映到涂片制作、染色效果或血涂片 果。我省除少数的医院对可疑结果进行显微镜复 在邮寄过程中破碎等情况 , 回报、符合率均较低 ,尤 检外 ,大多数单位复检率很低 ,甚至根本不复检 ,导 其在县级医院未进行细胞分类或不提出诊断的单 致血细胞形态辩认的基本功呈退步趋势 ;第三是检 位较多 ,表现出我省在血液形态学检验中力量的薄 验中心对形态学的培训较少 ,致使缺少技术熟练的 弱。2003 年我们改用血细胞形态彩图 , 先从基础 骨干力量。 的细胞形态辩认开始 ,暂不要求作出初步诊断。从 对血细胞形态学 EQA 活动的建议 : ①重视基 表 1 显示结果亦很不乐观 ,三级医院全年两次平均 本功的训练 ,从血细胞形态辩认基础开始 , 由易到 符合率分别为 76 4 %和 563 % ,二级医院平均为 难 , 由血细胞逐步过度到骨髓细胞,提高细胞辨认 693 %和 45 7 。有的细胞符合率仅在20 %左右影 能力。②在上述基础上发放常见血液病图谱 ,要求 响到平均符合率。从表 2 所列误认的主要细胞分 提出可能的诊断 , 以提高诊断水平。⑧不断改进细 析 ,认为其原因 : ①辩认细胞的基本技能差 ,概念不 胞图谱质量 ,使图像更清晰 ,信息更准确 ,充分利用 清 ,如 0314 大血小板与网红、中幼红细胞 ,0315 巨 多媒体等先进技术和手段为参评单位提供良好的 红细胞与巨幼变红细胞 ,0317 椭圆形红细胞与口 细胞辨认和诊断条件。④利用每年全省质评总结 形红细胞 ,0321 淋巴细胞与中性中、晚幼粒细胞 , 会或不 定期集中对形态学质评结果进行分析和答 0328 疟原虫感染红细胞与铁粒幼红细胞等 ; ②对 疑 ,促使各实验室重视血细胞形态检查。⑤举办有 箭头所指细胞、细胞内含物及视野内细胞混淆 ,如 关血细胞形态方面继教学习班 ,传授新技术 ,新信 0315 巨红细胞与红细胞大小不均 ,0324 粒细胞其 息 ,通过多种方式和手段 ,努力提高全省血细胞检 ( ) 他异常 吞噬细菌 与中性分叶核粒细胞 ; ③彩图制 验的整体水平。 作技术如放大倍数、显像清晰度以及细胞选择中存 参考文献 在的问题 ,如 0322 骨髓瘤细胞与浆细胞、原、早、中 幼红细胞 ,0326 早幼粒细胞与原幼淋巴细胞等。 1 　刘志洁 ,黄文源 实用临床血液细胞学图谱 北京 :科 我省血液细胞学检验的现状。首先表现在从 学出版社 ,1996 ;127 - 129 事血液学检验人员缺乏 ,基础较差 ,一些大医院设 2 　从玉隆 ,王淑娟 今日临床检验学 ,北京 : 中国科学技术 出版社 ,1997 ;41 - 43 血研所或专门的血液病实验室 ,医院检验科几乎不 3 　刘思忠等 ,血细胞形态学质量控制的现状与建议 ,上海 做骨髓检验 ,在县级医院情况更为严重 ,对血细胞