25例颌面部感染的细菌学研究.pdfVIP

第 27卷第 6期 实 验 与 检 验 医 学 2009年 12月 EXPERIMENTAL AND LABORAT0RY MEDICINE · 实验研究 · 25例颌面部感染的细菌学研究 万兵飞 (湖南省涟源市人 民医院检验科 ，湖南连源 417100) 摘 要：目的 确定 25例 口腔颌面部感染的细菌类型，研究厌氧菌在其中的分布。方法 采用需氧和厌氧培养方法对临床明确 诊断为 口腔颌面部感染的脓肿患者 ，使用无菌的穿刺脓汁作细菌培养、分离及快速生化鉴定 。结果 厌氧菌检 出率为 52％(13／ 25)，共分离出厌氧菌 15株 ，其 中杆菌 1O株 ，球菌 5株 ；分离出兼性厌氧菌 33株 ，其 中球菌 29株以(G+1为主 ．杆菌4株。厌氧菌 分布于 7个属 ，检 出率由高到低依次为消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌、韦荣球菌、真杆菌、放线菌和二氧化碳嗜纤维菌 。结论 ①I：1腔颌面部感染大多数是以厌氧菌与兼性厌氧菌混合感染为主：②以革兰阴性的厌氧杆菌和兼性厌氧菌口腔链球菌为主要 病原菌 。 关键词 ：I：1腔颌面部 ；脓肿 ；细菌培养和分离：鉴定 中图分类号R446．5，R782．3 文献标识码A 文章编号 1674～1129(2009)06—0607—03 厂_- i．10．j丽 s 4_丁 ．芝009_0 一] LI腔面部感染，大家熟悉的致病菌是葡萄球菌、 1例 ，双侧舌下伴左侧颌下间隙感染 1例和咬肌间 链球菌及大肠埃希菌等_1]。近年来 ．由于厌氧菌培养 隙感染 1例。其脓肿未溃破 、未曾行切开引流。 技术的进步 ．大大提高 了厌氧菌的检出率．为j床诊 1．3 标本采集 标本采集应避免正常菌群污染 治患者提供了很有参考价值的资料 因此检查厌氧 标本应从正常无菌部位或通过严格无菌技术采取 菌也越来越受到临床医生的重视r2’9】本文采用需氧 口腔拭子难免被正常菌群污染 ，即使培养 出来 ，其结 和厌氧的培养方法 ，检测 25例颌面部感染的标本 ． 果也难评定 ，是不合格的标本 ，不能接受 。为避免接 从而初步了解 口腔颌面部感染的细菌分布情况 触正常菌群 ．对 明确诊断为 口腔颌面部感染的病例 ． l材料与方法 选定穿刺部位先行常规碘酊、酒精消毒 ．然后用无菌 1．1仪器与试剂 注射器刺人脓肿 ．抽取脓汁 0．2～0．5m1．排 出针管 内 1．1．1普通血琼脂培养基f自制1：需氧培养。 空气将脓汁注入庖 肉培养液管 中 r含厌氧环境1培 1．1．2 布氏血琼脂培养基f自制1：厌氧培养 养 ．同时滴一滴脓汁于需氧血平板上 ．行分区划线接 1．1．3 庖 肉培养基(自制1胰 肉汤粉剂 30g，加入 种 。 硫 乙醇酸纳 0．5g．0．5％氯化血红素 lm1．1％维生素 1-4细菌的分离与培养 6№姗9 K。0．1ml，碎牛肉 6．9g，加水至 1000ml加热溶解 。调 1．4．1初代培养 整 pH7．2～7．4。 1．4．1．1床边接种 ．将脓汁用无菌针管抽取注入庖 1．1．4厌氧罐 ．厌氧产气袋 ，厌氧指示条(均 由法国 肉培养管中。注意防止注入气泡 ．同时做首次需氧平 生物梅里埃公司提供1。 板接种。37℃孵 育24小时后观察需氧血平板上所生 1．1．5 Rapid32A生化鉴定条板f由法 国生物梅里 长 的菌 ，并进行涂片 、镜检 ，记录结果 37℃ 24～48 埃公司提供1 小时后对庖肉培养管内的混浊程度进行观察 ．如 中 1．1．65％