B超诊断滋养细胞肿瘤的临床分析.pdfVIP

1684 陕西医学杂志 2009年 12月第 38卷第 12期 B超诊断滋养细胞肿瘤的临床分析 青海省人 民医院超声科 (西宁810000) 高 莉 主题词 滋养细胞病 ／诊断 超声检查，多普勒 资料和方法 血 HCG均有增高到 52~384mg／ml。5例施行全子宫切除术 ，B 1 一般资料 本组 68例系我院妇产科 自2007年 6～12 超诊断与手术 ，病理报告相符 。 月收治的68例住院病人 ，年龄 24～38岁，平均年龄 26岁。主 讨 论 要表现为不规则的阴道流血。葡萄胎患者大多是子宫大于停经 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变 月份 ，少数小于停经月份。恶性葡萄胎患者均表现为刮宫术后 化而来的肿瘤 ，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有尉又密切相 子宫复 旧不全 ，黄素囊肿不消退 ，血中人体绒毛膜促性腺激素 关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属 良性疾病 ，侵蚀性葡 (Humanehorioniegonadotrophin，HCG)水平不下降或下降后 萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。 又上升 ，绒癌继发于葡萄胎和流产之后。 良性葡萄胎是 良性滋养细胞肿瘤，无恶性倾 向，主要为组 2 方 法 所有病例都有详细 的I临床检查，包括血 HCG 成胎盘的绒毛发生水肿变性所致 ，而恶性葡萄胎和绒毛膜上皮 测定，尿妊娠试验 ，胸部摄片等 。B超为 日本东芝 SAL一32B型、 癌为高度恶性肿瘤 ，恶性葡萄胎具有一定的恶性，它能侵蚀子 岛津 SDL-32型超声诊断仪 ，匹配徐州产 BCCS一1001A型微处 宫肌层或其他部位。绒毛膜上皮细胞癌为高度恶性肿瘤 ，为滋 理彩色显示仪 ，探头频率为 5兆赫 、3．5兆赫 。适度充盈膀胱 ，平 养细胞失去了原来 的绒毛或葡萄样结构，而侵入子宫肌层造成 卧位于耻骨联合上方作纵、横 、斜多种切面的扫查，以清晰显示 严重的局部破坏，并由此而转移到其他部位。因此在临床上对 子宫附件的图像 。 停经后不规则阴道流血的患者 ，应用 B超检查能及时区别是正 结 果 常妊娠 ，流产 ，或是葡萄胎。特别在葡萄胎患者刮宫术后 的随访 B超检查 68例滋养细胞肿瘤 ，其 中葡萄胎 58例 ，恶性葡萄 观察中应用B超检查，能了解子宫的复旧形态，官内有无残存 胎 6例，绒毛膜癌 4例。与手术病理所见符合 64例，不符合 4 的葡萄胎组织，宫壁或其他部位有无浸润灶 ，瘤灶 的大小，部位 例 ，为过期流产误诊为退化性葡萄胎 。 和黄素囊肿 的生长情况 ，能早期诊断恶性滋养 的细胞瘤 ，为临 葡萄胎按其声像图分为 3种类型：①完全性葡萄胎。声像 床早期确定治疗方案提供可靠依据 ]。 图所见子宫异常增大，超过停经月份 ，宫壁整齐光滑 ，形态规 由于恶性葡萄胎 的疗效及预后和绒毛膜上皮不 同，必须早 则 ，官腔 内充满弥漫分布的粗点状 回声和小囊泡样无 回声区， 期 明确诊断，从本文超声显像可除子宫增大轮廓改变外，主要 呈雪状或蜂窝状 圆形，各切面扫描均可显示 。如伴官腔积血时， 是 内部回声的改变 ，宫壁病灶呈局限性或弥漫性低 回声区，间 则于弥漫分布 的粗点状 间见到不规则液性暗区，子宫两旁或子 有不规则液性暗区。病理所示为资源细胞瘤对官壁 的浸润或伴 宫直肠窝可探及椭 圆形及 圆形囊性包快图像 ，多数有分隔呈多 出血、坏死和纤维化 。超声显像缺乏特异性表现 ，必须密切结合 房结构为卵巢黄素囊肿。本组42例经刮宫手术均获得病理证 病史和体征，并注意与有缺陷的早孕，不全流产和过期流产及 实。②部分性葡萄胎合并妊娠 ，子宫通常大于停经月份 ，宫腔内 子宫肌瘤囊性变鉴别，本组 1例过期流产误诊为退化性葡萄 大部分充满密集光点，并又