声门上型喉癌cN0患者双侧颈部外科处理方式探讨.pdfVIP

2009正 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．2009 第 3O卷 第6期 JournalofCapitalMedicalUniversity Vol_30 No．6 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2009．06．007] ·耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 进 展 · 声门上型喉癌 cN0患者双侧颈部外科处理方式探讨 于振坤 黄志刚 倪 鑫 房居高 范尔钟 韩德 民 (1．首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 ；2．南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科) 【摘要】 目的 探讨声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性(clinicallylymphnodenegative，cN0)患者双侧颈部转移淋巴结的处理方 法。方法 对4年间32例声门上型喉癌 (尤其是位于中线者)临床cN0患者采用一侧或病变主体侧颈部Ⅱ、Ⅲ区清扫术，术中送 冰冻病理检查，根据病理结果，决定对侧是否手术治疗。实施手术侧术中冰冻检查证实淋巴结转移阳性者，同时实施对侧手术； 阴性者，对侧颈部随访观察。结果 32例患者中11例术中冰冻检查阳性而行对侧清扫术，双侧手术的实施率为34．4％(11／ 32)；对侧有6例术后病理证实有淋巴结转移，有效率为54．5％(6／11)。结论 声门上型喉癌cN0患者 Ⅱ、Ⅲ区手术可解决大部 分早期病变，应用--N或病变主体侧的诊断治疗性颈清扫手术来决定对侧手术方案，在一定程度上可达到微创和有的放矢的双 重 目的。 【关键词】 喉癌；声门上型；淋巴转移；外科治疗 【中图分类号】 R739．65 TheStrategyofBilateralNeckDissectionincN0ofSupraglotticLaryngealCancer YU Zhen—kun ，。 HUANGZhi—gang ，NIXin ，FANGJu—gao ，FANEr—zhong ，HAN De—min ， (1．DepartmentofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery，BeijingTongrenHospital，CapitalMedicalUniversity； 2．DepartmentofOtorhinolaryngologyHeadand NeckSurgery，NanjingTongrenHospita1) A【BSTRACT】 Objective ToinvestigatethesurgicalstrategyforbilateralcN0supraglotticlaryngealcancer．Methods Between 1998and2002，32casesofsupraglotticcancer(especiallylocatedatmidline)withbilateralcN0necksweretreatedusingipsilateral selectiveneckdissectionwithinlevelU andm insurgery，aftercompletingthedissectiontheobtainedspecimensweredetectedusing frozensection．Ifthelymphnodeswerepositive．thecontralateralregionalneckdissectionoflevelIIandⅢ wereconducted．Ifnegative． thecontralateralneckwasspareandfollow—up．Results In11of32casesofsupraglotticcanceroflarynxbilateralneckdissectionswas conducteddependingontheresultsoffrozenpathologicresults．Thebilateralneckdissectionsratewas34．4％ (11／32)and6ofthis11 neckscontainedmetastasis，theeffectiveratewas54．5％ (6／11)．Conclusion Theneckdissectionoflevel1Iandm couldbeusedin cN0necksofsuprag