抗生素在消化性溃疡治疗中的应用.pdfVIP

· 综 述 · … 2009年 l2月第47卷第34期 抗生素在消化性溃疡治疗中的应用 徐建国 (辽宁省建平县医院门诊部，辽宁建平 122400) 摘【要】大量医学文献和研究资料表明，幽门螺杆菌(HP)在消化性溃疡病人黏液层下及上皮细胞表面有较高的检出率。进一 步观察和研究发现HP与消化性溃疡(PU)的发病、愈合及复发密切相关。临床工作中通过应用抗生素及联合用药在消化性 溃疡的治疗中取得了较好疗效。本文将近些年来有关文献和临床资料进行综合报道。 关【键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；抗生素 中【图分类号】R573．1 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)34—12—02 大量的研究表明，幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡 (PU)密 85．71％，m组 2．38％，结果表明，土霉素治疗PU有效且优于甲 切相关。文献资料表明，胃溃疡患者(GU)HP检出率达 53％ 氰咪胍及安慰剂。 一 75％，多数在 70％左右。十二指肠球部溃疡(DU)时胃窦部HP 1．3 甲硝唑 检出率高于GU患者，据报道多达93％～97％t”。HP感染后使 胃 是应用较久的高效抗阿米巴、滴虫药。国外有人 对 55例 黏膜屏障 《黏液屏障和黏膜屏障》遭到破坏，氢离子和蛋白酶渗 PU的住院病人随机分为两组，一组29例用甲硝唑，另一组26 入，黏膜发生 自身消化，形成溃疡2[1。目前比较一致的看法：消化 例用甲氰咪胍对照治疗，剂量为 1．8g／d，治疗 20d，结果两组均有 性溃疡(PU)与幽门螺杆菌感染关系密切 ，不根除HP就不可能 3／4的患者溃疡愈合。国内马新国7[1等人将249例PU病人随机分 彻底治愈PU。因此，应该把有 HP感染的PU作为一种感染性 为3组，每组 83例，分别用甲硝唑0．2gQid，甲氰咪胍0．2gTid， 疾病，并给予抗HP治疗。消除HP亦可以明显降低PU复发率。 0．4gQ．N．和安慰剂 Qid进行对照治疗，结果用药6周，甲硝唑组 近年来临床配合应用抗生素治疗PU取得了较好的效果，现概 治愈率 92．77％，总有效率 98．79％；甲氰咪胍治疗组治愈率 述如下。 83．13％，总有效为91．56％，安慰剂组治愈率7．22％，总有效率为 12．03％。远期总有效率分别为 100％，86．7％和4．8％。结果表明甲 1 单独应用抗生素治疗 PU 硝唑治疗 PU的远期疗效及远期疗效与 甲氰咪胍和安慰剂组相 试验表明，HP对庆大霉素、氟呱酸、四环素、甲硝唑、呋喃唑 比均有显著差异(P0．o1)，提示甲硝唑治疗 PU优于甲氰咪胍 酮、铋剂及头孢菌素等多种药物敏感。单独应用对溃疡的本身无 及安慰剂。 直接治疗作用 ，而对HP有抑制或杀灭作用的抗生素，可以清除 1．4 黄连素 HP，保护 胃黏膜，促进溃疡愈合。 有人 用黄连素治疗 PU50例，获得较好疗效，并与甲氰咪 1．1 呋喃唑酮 胍做对照。用药前2组病例均经 胃镜检查 ，并确诊为典型病史 呋喃唑酮治疗 PU国内外均有报道，无论在溃疡愈合、HP 和症状的活动性溃疡患者。2组服药期间均不服其他治胃病药 清除、胃窦炎症减轻和活动性炎症消失各方面疗效均较佳 ，并 物及解痉镇痛药。4周为一疗程，疗程结果时作 胃镜检查。治愈 能降低溃疡的复发率。郑芝 田3[1等用该药第 1周 0．2gTid，第 2 好转率分别为黄连素 70％和 26％，而甲氰咪胍组为 66％和 周0．1gQid，治疗422例Pu并与甲氰咪胍组(1 )做对照。结果 30％。可见黄连素治疗