抗结核药物对HBsAg阳性肺结核病人化疗影响的探讨.pdfVIP

2009年12月第47卷第35期 ·临床探讨 · 抗结核药物对HBsAg阳性肺结核病人化疗影响的探讨 王广群 伍子健 莫 罡 曾燃元 (湖南省邵阳市疾控中心，湖南邵阳422000) 摘【要】目的 了解抗结核药物对HBsAg阳性和阴性肺结核病患者肝功能的影响。方法 搜集本中心343例住院结核患者的 资料进行分析，以其中59例HBsAg阳性患者为观察组，284例HBsAg阴性患者为对照组；以丙氨酸转移酶增高作为肝功能 异常的主要指标进行分析，40U／LALT80UL／为轻度受损，80UL／ALT120UL／为中度受损，ALT120U／L为重度受损。 结果 阳性组有44．1％肝功能发生异常，阴性组有 3．5％肝功能发生异常，组问差异有显著统计学意义(P0．O1o结论 提示 对HBsAg阳性肺结核患者抗结核化疗时，应选择肝毒性小的抗结核药物。 [关键词】结核；抗结核药物；HBsAg [中图分类号】R521 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2009)35—157—02 在抗结核治疗中，临床上常遇到同一患者既患肺结核 ，又同 1．4 统计学处理 时患有病毒性乙型肝炎 ，常给治疗带来一定影响。为此，笔者对 采用 x 检验，P0．05为差异有统计学意义 本中心结防科2004—2007年 343例住院结核患者的资料进行 分析，以其中59例HBsAg阳性患者为观察组，以284例HBsAg 2 结果 阴性患者为对照组，现将结果分析如下。 经抗结核药物治疗 1—3个月后，在 59例 HBsAg阳性患者 中有 26例发生肝功能异常，主要表现为A 增高 ，肝功能异常 1 资料与方法 率为44．1％，而 284例 HBsAg阴性患者中有 10例A 增高，肝 1．1 一般资料 功能异常率为3．5％，两者差异有统计学意义(X=85A9，PO．O1)。 2004～2007年本中心343例结核病患者中，男232例 ，女 在 59例HBsAg阳性肺结核患者中，肝功能异常者 26例，经停药 111例，年龄最小 16岁，最大73岁，平均年龄33．2岁。343例结 护肝治疗，肝功能基本恢复正常而继续原方案治疗 ，但又继续出 核病患者入院时均做乙肝两对半及肝功能检查，发现HBsAg阳 现肝功能异常而全部中止原化疗方案，更改为2SHE／10HE方案 性 59例，HBsAg阴性284例，肝功能均在正常范围。 治疗。284例 HBsAg阴性患者出现肝功能异常者 10例 ，经加强 1．2 抗结核方案和药物剂量 护肝治疗后，有9例肝功能恢复正常，继续用原方案治疗，I例患 方案：初治涂阳患者，2H3R3z3E3，4H3R3；复治涂阳患者， 者经护肝治疗无效中止原方案更改为 2SHE／IOHE方案治疗。见 2S3H3R3Z3E3~H3R3E3；初 治涂阴患者 ，2H3R3Z3E3NH3R3， 表 1。 2H3R3Z3NH3R3。剂量：RFP：O．6g，INH：0．6g，PZA：2~g，EMB：1．25g， 表 1 服抗结核药 1～3个月丙氨酸转移酶 SM：0．75g。用法 ：RFP、INH、PZA、EMB逢双 日清晨空腹顿服，SM 服抗结核药 1～3个月丙氨酸转移酶(u／L) 逢双 日早晨肌注 。 病 AIJT异常 1．3 患者管