护理程序在紫杉醇与顺铂联合化疗中的应用研究.pdfVIP

河北医药2009年 11月第l 鲞 丝塑 丛 』婴 ： ! ：丝 3l57 · 护 理 园 地 · 护理程序在紫杉醇与顺铂联合化疗 中的应用研究 王桂琴 宋宝君 王桂英 张利萍 【关键词】 护理程序；紫杉醇；顺铂；卵巢肿瘤；化疗 【中图分类号】R737．31；473．73 【文献标识码lA 【文章编号l 1(102-7386(2009)22-3157—02 紫杉醇是国际最新开发的一种具有独特抗肿瘤活性的新 烯输液器，末端装有 0．22 m的过滤器，可防止紫杉醇稀释液 型药物，它的作用机制独特、抗肿瘤谱广 、疗效显著，但具有一 中细小微粒进人患者体 内。 定的毒性，如中性白细胞减少、严重的过敏反应 、低血压，心律 2．3．2 监测生命体征：输注紫杉醇前 0．5h至输注完毕为患者 (率)紊乱等，故对临床护理工作提出了新的要求。2006年6 心电监测约4h，严密观察患者的生命体征、血氧饱和度及用药 月至2009年6月，我科共有 31例卵巢癌患者采用紫杉醇静脉 后反应 。 输液+顺铂腹腔给药联合化疗。我们严格应用护理程序对患 2．3．3 指导患者放松：在化疗过程中听舒缓优美的音乐、看电 者实施特殊护理 ．以应对其不 良反应，取得 良好效果，现报告 视，谈论一些轻松愉快的话题 ，或对患者进行松弛训练，让患者 如下。 学会 自我放松、分散注意力。 1 资料与方法 2．4 不良反应的预防及护理 1．1 一般资料 本组患者31例，年龄23～7O岁，平均年龄 56 2．4．1 变态反应及护 理：输 注紫杉醇最初 5～10min内 岁；其中浆液性腺癌 l9例，粘液性囊腺癌 12例。 l0滴／min ，护士守护 患者身边，观察无过敏反应再调至 1．2 治疗方法 输入紫杉醇前 12、6h给予 口服地 塞米松 40滴／min，全部输入所用时间约3．5h，输液前备好氧气和急救 5mg，给药前30min肌内注射苯海拉明50mg．用药前 15min 药品。输液过程中患者出现面部潮红、心率加快等不必特殊处 静脉给予地塞米松 l0mg和西咪替丁300mg。紫杉醇每次用 理，密切观察；一旦出现严重的荨麻疹、心律紊乱、血压下降等 量 180～210mg，先将 30ang紫杉醇加入0．9％氯化钠液 250ml 立即停止化疗，通知医生并配合抢救。 中静脉滴注30min，观察无反应后再将其余紫杉醇加入0．9％ 2．4．2 胃肠道反应及护理：本组患者均发生不同程度的恶心 、 氯化钠液 500ml中静脉滴注，3h输完。第2天顺铂200mg，溶 呕吐持续约 1周时间。化疗前30min静脉注射昂丹司琼类止 入0．9％氯化钠 1500—2000ml，加温至20～30℃经腹腔灌注 吐药效果较好，嘱患者在化疗期间大量饮水 ，指导深吸气，做吞 给药。 咽动作，化疗前后 l～2h避免进食，鼓励患者少食多餐进流质 2 护理 饮食 。 2．】 评估 化疗前详细询 问患者有无药物过敏史和心脏病 2．4，3 肾毒性反应及护理：给 予充分的液体水化和利尿剂以 史，查看各项检验是否齐全；了解患者对此次化疗有无恐惧、焦 保证足够的尿量。准确记录出入量，用药前后 6h内尿量应保 虑等不 良情绪，给予患者精神心理支持；向患者讲解紫杉醇的 持在 150～200ml／h，鼓励患者多饮水。 作用及不 良反应的预防和处理方法等；安排已完成化疗的患者 2．4．4 骨髓抑制及护理：紫杉醇与顺铂联合化疗可表现为 白 与其在