胆囊及甲状腺疾病患者术后尿潴留相关因素分析及术前是否留置尿管探讨.pdfVIP

山西医科大学磺士学位论文 胆囊及甲状腺疾病患者术后尿潴留相关因素分析及术前是否留置尿管探讨 摘要 术后尿潴留(urinary 情况下，人的排尿功能受两个神经中枢的控制，比较重要的神经中枢位于2～4骶髓，形 成排尿反射：另一中枢在大脑，随人的意志活动而控制排尿。年龄、性别、泌尿系统疾病、 术中输液量、神经系统疾病以及麻醉持续时间等均为引起尿潴留的可能相关因素，掌握其 相关性至关重要。目前对术后尿潴留的治疗和预防主要为术前留置尿管，但尿管为患者带 来极大的不适，花费较多的人力、物力、财力，并且极易引发诱发尿道感染、尿道损伤等 症状，不利于术后患者恢复。 的甲状腺及胆囊疾病全麻手术患者病例。 1．研究年龄、性别、麻醉持续时间、术中输液量对术后患者尿潴留的影响，确定 危险因素与尿潴留的相关性。 2．研究术前、术后(或拔除尿管后)患者尿检结果，确定留置尿管与尿道感染的 相关性。 一附属医院普外科就诊的甲状腺及胆囊疾病全麻手术患者病例，分别记录其年龄、性别、 术中输液量、麻醉持续时间、尿储留与否、入院尿检结果、术后(或拔出尿管后)尿检结 果。且排除有以下疾病者：泌尿系统疾病，精神系统疾病，尿路感染，糖尿病，男性前列 腺疾病。并将相关资料逐一输入预先设计好的表格中，各相关危险因素经卡方检验求出P 值，确定年龄、性别、麻醉时间、术中输液量与术后患者尿潴留是否具有相关性． 2．对留置尿管组患者与未留置尿管组进行对比，确定留置尿管与尿道感染的相 关性。 结果： 1．术后尿潴留的发病率为37．21％，其发生与年龄、麻醉持续时间、术中输液量存在 相关性(PO．05)，与性别无关(Pt0．05)； 2．尿道感染与尿管的留置存在相关性(PO．05)； 和术中输液量≥1500ml有明显差异； 4．对于青年人术后尿路感染，未留置尿管和留置尿管时间24h并无明显的差异，未 有明显的差异。 H thOlE科大学硕士学位论文 和术中输液量≥1500ral有明显差异； 6．对于中年人术后尿路感染，未留置尿管和留置尿管时间24h并无明显的差异，未 有明显的差异； 7．老年年龄段和青年年龄段尿潴留发生率有差异，老年年龄段和中年年龄段对尿潴 留有差异： 8．对青年人和老年人、中年人和老年人尿道感染率的对比可以看出老年人感染率与 青年人、中年人尿道感染率无明显差别： 和术中输液量≥1500ral有差异； 间≥72h有明显差异。 结论： 1．年龄、术中输液量、麻醉持续时间与患者术后尿潴留的发生有相关性(PO．05)， 而性别与患者术后尿潴留的发生无明显相关性(PO．05)，因此，年龄、术中输液量、麻 醉持续时间为术后患者尿潴留的危险因素。 2．尿道感染与尿管的留置有明显的相关性(PO．05)，留置尿管是导致术后尿道感染 的重要因素之一。 3．临床上应根据患者的具体情况判断是否需要术前留置尿管。 低术后患者尿道刺激症状。 和不留置尿管对术后尿道感染并无明显差别，因此对于可能发生尿潴留的青年患者，可以 对其留置尿管以减少术后尿潴留的发生，但尿管留置时间尽可能不超过24h。 低术后患者尿道刺激症状。 和不留置尿管对术后尿道感染并无明显差别，因此对于可能发生尿潴留的中年患者，可以 对其留置尿管以减少术后尿潴留的发生，但尿管留置时『臼J尽可能不超过24h。 8．对于老年患者，因其腹壁紧张度降低，膀胱平滑肌收缩力下降，因此我们在原则上 建议其留置尿管。 建议其留置尿管，并适当延长留置尿管的时间，但尽量在72小时内拔出。 山西医科大学硬士学旺论文 10．可尽量缩短手术时间，以缩短麻醉持续时间、减少术中输液量来降低术后患者尿潴 留的发生率。 关键词：尿潴留尿路感染 IV