面肌痉挛患者术前核磁共振断层血管成像检查结果与术中所见的对比的研究。pdf.pdfVIP

摘 要 面肌痉挛患者术前核磁共振断层血管成像检查结果 与术中所见的对比研究 研究生：刘新志 导师：柳琛教授 摘 要 目的：研究面肌痉挛患者术前核磁共振断层血管成像检查结果与术中所见存 在的差异性。方法：把符合纳入标准的新疆维吾尔自治区中医医院神经外科 2007 年2 月至2008 年12 月的43 位患者术前常规行薄层多平面3D-SPGR 序列磁共振检 查，凡有明显血管袢与面神经出脑干段（REZ）区及其邻近脑干紧密接触者均视为 压迫血管。根据双盲原则，不考虑病史，由神经外科与放射科医生共同读片。凡存 在压迫血管且与症状侧相符者为阳性，与症状侧不符或双侧存在压迫血管为假阳性。 未发现有压迫血管则为阴性。而责任血管的最终判断以手术为准，所有的患者经全 麻在显微镜下采用显微血管神经减压术，均由第一作者参与手术，术中记录有无责 任血管及责任血管的来源、数目及其压迫部位，并用录像记录整个显微操作过程， 以供日后分析。结果：本组43 例HFS 患者，症状侧行手术治疗，术中均发现有血 管压迫或接触者，其中 7 例有两支血管压迫或接触面神经。手术证实薄层多平面 3D-SPGR 序列磁共振检查所显示支持单支压迫面神经的血管为小脑前下动脉 21/43 例 （49% ），小脑后下动脉14 例/43 例 （33% ），两支压迫7 例/43 例 （16.3%），其中 小脑前下动脉+小脑后下动脉4 例，小脑前下动脉+椎动脉及小脑后下动脉+椎动脉各 1 例。结论：通过进行面肌痉挛患者术前磁共振断层血管成像检查结果与术中所见 的对比研究，证实MRTA 检查是面肌痉挛术前病因诊断的一种有效、无创的影像学 检查方法。它不仅可发现面肌痉挛的器质性病因，还可显示微血管压迫的存在及其 来源，有助于术前对手术难易度的评估和术中对责任血管来源及走向的把握。 关键词：面肌痉挛； 三维时间飞越破坏性稳态梯度回波序列； 磁共振断层血管成像； 微血管减压术 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 The preoperative magnetic resonance tomographic angiography and intraoperative findings of the comparative study with hemifacial spasm patients Post graduate : Liu xinzhi supervisor :Liu chen Abstract Objective: To evaluate 3D-TOF MRA findings and diagnostic value of neurovas- cular compression in patients with facial spasm. Methods: 3D-TOF MRA manifestation and operative results of patients with facial spasm were reviewed retrospectively. Results: 43 cases had vascular compression or contact at 3D-TOF MRA imaging in 86 sides of the facial nerve of patients with hemifacial spasm. 43 sides showed vascular compression or contact related symptoms and signs. The difference between the symptomatic sides and asymptomatic sides was statistically significant (P ＜0.01). 43 symp