外鼻NK／T细胞淋巴瘤1例并文献分析.pdfVIP

344 ChinJOtorhinolarvn2olInte2Med2009．VO1l7．No6 · 短 篇 报 道 · doi：10．3969／j．issn．1007—4856．2009．06．020 外鼻NK／T细胞淋巴瘤1例并文献分析 姜梁 刘泽琴 外鼻恶性肿瘤临床上不常见，以老年人居多，男 2．1病因及发病机制 性发病率高于女性。且肿瘤多数为基底细胞癌，其 目前NK／T细胞淋巴瘤的病因不明。多数学者 次为鳞状细胞癌 J。原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤是 认为NK／T细胞淋巴瘤是一种可R~IJEB病毒感染 结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)在头颈部的一种独特的 有关的疾病。近年来应用核酸分子技术研究EB病毒 病理类型，是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖l生疾病， 与恶性淋巴瘤关系的报道越来越多，许多病例证实， 其恶性程度较高，早期症状表现不典型，缺乏特征， NK／T细胞淋巴瘤~[IEB病毒的感染有密切关系，而 其病理检查缺乏特异性，故临床常易造成误诊和漏 且这种关系与该肿瘤发生部位及患者的种族无明显 诊。现将我科收治的1例原发于外鼻NK／T细胞淋巴 的相关性 、。 瘤报告如] 2．2临床表现 1临床资料 临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点， 女，30岁。因左侧鼻翼肿块4月入院。入院查 该病好发于面部中线如鼻腔、鼻咽、口咽以及硬腭 体：外鼻无畸形。左侧鼻翼有一-2．5cmx2．5cm质硬 等部位，且以面部中线部位的进行性毁损性破坏为 肿块，表面皮肤暗红色，不活动，光滑，与周围组织 特征，后期可致鼻中隔坏死、鼻甲脱落甚至骨质破坏 边界欠清，边缘稍充血，压之轻微疼痛。鼻腔通畅， 穿孔，常浸润至周围组织造成严重的坏死、畸形，甚 鼻腔内未见新生物，鼻甲无肥大，鼻道无分泌物，鼻 至向皮肤、胃肠道、骨髓、肺、睾丸等播散，多因大出 窦区无压痛。CT检查示：左侧鼻翼部见一软组织肿 血、衰竭死亡。 块，边缘欠清，密度均匀，向左鼻翼及左鼻腔浸润生 发生于外鼻的NK／T细胞淋巴瘤临床表现 总 长，未见骨质破坏，恶性肿瘤可能性大。血尿大便常 结为：①开始在皮肤上出现一个细小的结节，以后 规，胸X线片等检查未见异常。于2001年11)1在全麻 逐渐长大，伴有炎症时可有疼痛，与健康皮肤边界不 插管下行左侧鼻翼恶性肿瘤切除术及额部带蒂皮瓣 清，早期可向周围组织及鼻腔浸润；②皮肤表面可久 修复术。术中见左侧鼻翼肿瘤直径约3cm，侵犯左侧 治不愈，反复渗液、结痂，伴有疼痛，抗炎治疗效果 鼻腔累及鼻中隔前上缘。术后病检示：左侧鼻翼多形 不佳；③全身情况较好，无全血细胞减少、消瘦、发 性T细胞恶性淋巴瘤。后转入肿瘤科放化疗，患者随 热、黄疸等系统性症状；④颈部淋巴结转移率低；⑤ 访3年无复发，后失访。 局部表现虽然很像感染，但是 白细胞总数在正常范 2讨论 围内或偏低，甚至呈下降的趋势；⑥晚期可能有面颊 NK／T细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤的一种少见的 部反应性肿胀。 特殊类型。过去曾用名：坏死性(致死性)中线肉芽肿， 2．3诊断 多形性网织细胞增生症，中线恶性网织细胞增生症， 通过以上病例分析说明，外鼻的NK／T细胞淋 血管中心性淋巴瘤等。绝大多数病例系NK