角色理论在妇产科护理中的应用.pdfVIP

· 128 ·中国伤残医学2009年 l7卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 血，或者是应用大量肾上腺皮质激素而引起应激性胃溃疡出 用肝功能受损药物；(4)监测电解质、血氨变化。本组 9例患 血。本组42例上消化道出血多发生予发病后 2～4天，临床 者均安全度过危险期，病情好转。 上表现为呕血 (多为咖啡样 胃液)或吸痰时吸出咖啡色样淡 以上是对脑血血并发症多器官僚功能不全的预见和护 液，大便为柏油样。对脑部病情稳定后而出现的心率加快，血 理，现在主要讨论怎样减少运动障碍，所以应尽早的采取相应 压下降，伴呃逆、恶心、肠鸣音增强者，应警惕消化道出血的可 的措施 ，完成体位摆放的护理工作。 能。凡是病人反复呃逆，更易发生 胃出血。一旦发生上消化 4体位摆放的方法 道出血，必将加重原发病而危及病人的生命。加强肠 胃功能 4．1由于病人有不同程度的昏迷或病人患侧运动麻痹， 保护措施为：(1)尽早给与抑制 胃酸分泌的药物，(2)行颅 内血 头部经常是偏向健侧而忽视患侧。病床安置应方便医护人员 肿清除术和脑室外弓l流术的病人，早期插 胃管定时抽吸胃液， 进行各种治疗、护理，尽可能由患侧接近病人。 观察其颜色，(3)早期肠内营养，对上消化道出血有预防作用， 4．2急性期望2小时以内尽量避免不必要的搬动，保持 但对出血量大的病人，禁饮食及 胃内注药。常用去甲肾上腺 安静，绝对卧床，平卧位，铺气垫床，头侧向一方，头部适当抬 素 lOmg加冰盐水 100ml每6小时胃内注入 1次．或用云南白 高 15～2O。。 药2粒加冰盐水 100ml每 6小时胃内注入 1次，注入前抽空 5体位摆放姿势 胃液 ，注入后夹闭胃管 3O分钟后持续肠 胃引流。同时增加全 5．1患侧体位摆放 ：头部保持 自然舒适位 ，患侧上肢前 身使用止血药，必要是输新鲜血。(4)严密观察血压、脉搏变 伸，下肢取 自然伸展位，健侧上肢放置于体侧，健侧髋关节伸 化、警惕失血性休克的发生。(5)出血停止 48小时后，以米汤 展的作用。因患侧卧位有利于患肢肢体整体的伸展，故可以 50ml开始进食，逐渐加量。本组 42例出现不同程度的消化 控制痉挛的发生，同时又不影响健侧手的活动。 道出血，其中32例安全度过危险期。 5．2健侧体位摆放 ：在患者前方及后方各置一软枕，以保 3．3脑一肾功能不全的观察护理 ：脑出血合并急性肾功 持躯干完全侧卧位，患侧上肢前伸，下方垫一高枕，下脚的髋、 能衰竭，死亡率高，其原因是脑出血后。血中儿茶酚增高，使 膝关节屈曲，下方垫软枕 ．为便裸关节不出现内翻。健侧上脚 肾动脉收缩，血流量减少，肾小球滤过率降低，快速静脉应用 踏实地取 自舒适位，健侧下脚髋、膝关节略微屈曲，自然放置。 某露醇后，甘露醇以结晶形式堵塞肾小管。对肾功能有损害作 6体位摆放时注意：如病人有颅内压增高，为了防止脑疝 用；脑出血治疗中对肾功能有毒性的药物会弓l起医源性曳功 发生、忌做颈部屈曲及伸展。作侧卧位时，最好颈、躯干同时 能损害，临床上表现为血尿、蛋白尿、管型尿、重得可引起急性 侧翻，在做关节被动活动时，以不引起各关节疼痛为原则。 肾功能衰竭。脑出血累及肾功能损害者，预后差。本组合并 以上大量实践证明，早期 的康复训练可促进神经侧支循 肾功能损害的22例，8例死亡。因此。加强泌尿系统管理 ，保 环或神经轴突、突触联系的建立 ，对侧大脑半球的功能代偿及 护肾功能至关重要。护理要点为(1)维持有效循环血量．保护 功能重组。同时也不要忽视健侧肢体的主动运动，这可强化 肾脏血流量，维持足够尿量；(2)控制泌尿系统感染。 神经系统的紧张度，活跃该系统生理功能，有效的预防并发 3．4脑 心功能不全观察：脑出血后 ，出现不同程度的颅 症，改善全身情况，中枢神经细