阿尔茨海默病从肝论治探微.pdfVIP

2009年 右江民族医学院学报 第 6期 治性青光眼的疗效 [J]．上海第二医科大学学报 ，2004，24 膜与丝裂霉素c的对 比研究 [J]．眼科学报 ，2005，21(2)： (2)：123—125． 84—91． ． [23] 郑康铿，黄梓材，邹海棠，等．青光眼小梁切除中应用羊 收稿 日期 ：2009—05—05；修订 日期 ：2009—06—03 阿尔茨海默病从肝论治探微 秦祖杰 。秦祥仁 (1．广西中医学院，广西 南宁 530001； 2．广西中医学院第一附属医院，广 西 南宁 530001) 关键词 ：阿尔茨海默病；中医药疗法 ；肝气郁结 中图分类号 ：R749．16 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—5817(2009)06—1076—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2009．06．095 阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease，AD)即老年性痴呆 ，这是 可化火 ，上扰神明，而症见：狂乱心烦、言语错乱 ，喜外出乱动， 一 组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前 不识家门，健忘多语 ，急躁易怒 ，失眠多梦，口干 口苦 ，舌红苔 期，以与年龄有关的进行性痴呆、认知障碍为主要症状 ，同时伴 黄 ，脉弦或数。治 以疏肝解郁 ，清热开窍安神。多用平肝潜阳 有精神行为异常的神经退行性疾病 ，其特征性临床表现为严重 息风药，该类药物在治疗 AD常用 中药归经和功效归类 中排第 的学习记忆功能下降、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失 三位…。如水牛角(犀角)、天麻、钩藤、黄连、黄芩、大黄 、牛黄、 常，甚至意识模糊 ，最终可导致死亡 。AID属于中医 “呆病”、“痴 栀子、丹皮、龙胆草、珍珠末、酸枣仁、冰片、石菖蒲等 。方选黄 呆”“郁证 ”、“癫证 ”、“狂证”等范畴。笔者针对该病 的不 同临床 连解毒汤、丹栀逍遥散 、化肝煎联合天麻钩藤汤、安宫牛黄丸、 表现，结合中医的病因病机 ，以虚实两端，从肝对AD的辨证分 牛黄清心丸等加减 。 析。 2．3 肝郁痰凝 本型患者因于肝郁气滞 ，水湿 内停 ，痰浊 自 1 辨证分型依据 生 ，或肝郁克脾 ，脾失运化 ，痰浊 内生 ，而致清窍被蒙，脑络受 情志失调是导致痴呆 的重要原 因。朱丹溪在 《丹溪心法 · 阻，脑府失养 ，神机失用而发病 。其人多抑郁或见形体肥胖 ，症 六郁》中指 出：“气血冲和 ，百病不生 ，一有拂郁，诸病生焉。故 见：无语 ，纳呆腹胀 ，倦怠乏力，头眩胸 闷，呕恶痰涎 ，甚则痰声 人身诸病多生于郁。”其论证六郁既可单独为病 ，也可相 因致 漉漉，舌质淡胖 ，苔滑腻 ，脉弦滑。治 以疏肝解郁，祛痰开窍益 病 ，但 以气郁为关键 。清 ·陈士铎 《辨证录》立有呆病 门：“大约 聪。刘维宾等对历代益智方药用药规律 的研究证实：祛痰利 其始也，起于肝气之郁 ，其终也，由于胃气之衰。”《景岳全书亦 湿 ，开窍益聪是改善和提高智力的一个重要方法L2J，常用药为 云：“痴呆证 ，凡平素无痰 ，而或 以郁结，或 以不遂 ……而渐致痴 青礞石、沉尹、石菖蒲、郁金、清半夏、枳实、瓜蒌、柴胡、白芍、茯 呆。”在流行病学调查 中发现 ，AD女性患者多于男性，这与 “女 苓、白术、远志等。方以礞石滚痰丸、通郁汤加减。 人多阴，遇气多郁 ”(《医学传灯》)不无关系。由此可见情志抑 2．4 肝郁血瘀 本型患者病在 中后期 ，因于肝失疏泄或肝不 郁不