随机尿和晨尿检测微量白蛋白对筛选早期糖尿病肾病的可靠性.pdfVIP

第 31卷 第 6期 右江民族医学院学报 VO1．31NO．6 2009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2009 随机尿和晨尿检测微量白蛋白对筛选早期糖尿病肾病的可靠性 朱蔚 ，吴建红 (1．江苏省 昆山市中医医院检验科，江苏 昆山 215300； 2．江苏省 昆山市第一人民医院检验科 ，江苏 昆山 215300) 摘 要 ：目的 评价随机尿和晨尿检测微量 白蛋 白(Alb)对筛选早期糖尿病 肾病的可靠性。方法 对 72例早期 肾损害 糖尿病患者分别收集 24h尿、随机尿和晨尿 ，根据24h尿微量 白蛋 白(24h—uAlb)定量结果分为两组，测定尿 Alb和尿肌 酐(Cr)。结果 以24h—u～b定量为参照，晨尿Mb／尿Cr、晨尿 Alb、随机尿Alb保 cr、随机尿 Alb的r值分别为：正常 微量Alb尿组的0．955、0．918、0．854、0．712和微量Alb尿组的0．983、0．947、0．923、0．756。结论 晨尿检测微量Alb对 糖尿病早期 肾损害诊断价值优于随机尿 ，晨尿和随机尿 cr校正法均优于直接法，晨尿 cr校正法可 以代替24h—uAIb定 量 。 关键词：糖尿病肾病；尿微量 白蛋 白；晨尿；随机尿；肌酸酐 中图分类号：R446．1 文献标识码 ：B 文章编号：1001—5817(2009)06—0992—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2009．06．030 糖尿病 (diabetesmellitus，DM)肾损害早期，患者往往尿常 学的改变也是诱发微量Alb尿的重要原因。24h—u b排泄率 规蛋 白阴性，尿素氮、肌酐 (cr)正常。在患者 尚未出现尿蛋 白 在 30～300mg时称为微量 Alb尿。现在 临床 已经 明确认识到 之前对其进行早期诊断并采取有效的治疗和监控 ，可 以有效地 微量 Alb尿阳性是肾小球血管损伤 的早期标志，与 1型 DM、2 预防DM并发症 的发生和发展。微量 白蛋 白尿 (microalbumin． 型DM 的预后有密切关系_2J。另外 ，对正常人群尿微量 Alb的 uria)已被公认为 DM 肾病的早期诊断指标。24h尿微量 自蛋 白 分析表明，随着年龄增加，尿微量Alb排出有增高倾向，但是这 (24h—uAlb)定量是诊断微量 白蛋白(Alb)尿 的金标准 ，但是在 种改变还在健康人范围之 内31。 临床上24h尿液 的收集很不方便 ，干扰 因素也很多。为此 ，我 们分别检测了72例DM早期 肾损害患者晨尿和随机尿 的微量 表 1 两组 DM 患者晨尿 、随机尿与 Alb和尿 Cr，其结果与 24h—uAlb定量结果做相关性分析 ，以期 24h—uAlb定量结果及相关分析 找到方便可靠 的方法来检测 DM早期 。肾损害。 1 对象与方法 1．1 对象 选择 2008年 11月--2009年 6月 昆山市中医医院 门诊和住院的 DM 病人 72例，其 中男 38例 ，女 34例 ，年龄 (53．2±8．4)岁。诊断符合 1999年 WHO关于 DM 的诊断标 准，均排除泌尿系感染、肾炎、发热、心力衰竭，血糖控制稳定， 尿常规蛋 白阴性 ，尿素氮 、Cr正常。 1．2 仪器与试剂 尿 cr用酶法测定，日本和光试剂 ，采用 日 立7170 自动化学分析仪进 行检测 。尿微量 Alb使用美 国 BECKMAN一∞ ULTER公司生产 的 IMMAGES00特定蛋白分 32 晨尿检测微量 Alb诊断早期 DM 肾损害的可靠性 由于 析仪及其随机配套试剂进行测定。 尿 Alb排泄受多种 因素的影响，因此对 DM 患者 的尿微量 Alb 1．3 方法 留取上述病人 24h尿液，不加防腐剂