非穿透性小梁切除术治疗难治性青光眼的护理.pdfVIP

2009年第 l5卷第 32期 ChinJModNurs．November2009．V0115．No．32 · 3389 · ． 研 究 荟 萃 ． 非穿透性小梁切除术治疗难治性青光眼的护理 刘凤玲 李颖厉 摘【要】 目的 探讨非穿透性小梁切除术(NPT)难治性青光眼的护理要点。方法 总结54例(58 眼)残余青光眼、外伤性青光眼、新生血管性青光眼、继发性青光眼行 NPT手术前后护理体会。结果 术 后随访 1-5个月 ，平均眼压由术前37．5mrrlHg改善为术后 18．7millHg。结论 NPT成功率高，术后有 效降低眼压且并发症少，术前和术后护理的积极参与和正确干预也是手术成功的重要保证。 【关键词】 难治性青光眼； 非穿透性小梁切除术； 护理 非穿透性小梁切 除术 (nonpenetratingtrabeculectomy， 烈愿望 ，年轻患者对复明期望值过高。这些心理因素使患者 Nf，r)是近年发展起来 的一类抗青光 眼非穿透性过滤术 精神高度紧张和焦虑导致眼压升高，也会因拖延手术时间而 (nonpenetratingfilteringsurgery，NPFS)。其原理是术 中将深 使病情进一步加重。因此，必须消除患者顾虑和及早手术， 层巩膜瓣与外部小梁组织切 除，切开 Schlemm管并去 除 才能有效提高手术成功率。我们向患者解释 NPT 目的是通 其内壁 ，降低房水流出的阻力。由于术后 降眼压效果好 、 过手术降低高眼压，防止进一步损伤视神经，以挽救 眼球。 并发症少 ，手术成功率高 ，NPT在某些适应症方面大有取 详细介绍其他 NPT手术病例的效果 ，并且将长期应用药物降 代传统小梁切 除术之势…。我科 自2005年 5月_一2008 眼压发生的副作用和NPT发生并发症的程度作对比，使患者 年 lO月采用 NPT治疗药物不能控制眼压 的难治性开角 及家属对 NPT有正确的认识 ，消除对 NPT的恐惧心理，积极 青光眼54例 (58眼)，术后 随访 1～5个月 ，效果 良好 ，现 配合治疗。 将护理报道如下 。 2．高眼压的护理：患者高眼压时会有持续头痛，眼胀痛， 一 、 资料与方法 甚至有恶心呕吐等，给予应用甘露醇脱水治疗。快速静脉滴 1．一般资料 ：本组患者共54例，其中男性33例 (35眼)，女 注20％甘露醇后嘱患者平卧一段时间，防止体位性低血压。 性21例(23眼)，平均年龄镐 岁。术前诊断：残余青光眼17眼， 患眼局部滴入0．5％噻吗心安2次／d和 1％贝他根2次／d， 外伤性青光眼11眼，新生血管I生青光眼11眼，继发性青光眼19 口服乙酰唑胺。 眼。术前患者眼压3l一4ommHS(1rlllnHS=0．133kPa)者33 3．术后并发症的观察 ：(1)前房出血。手术完毕后返回 眼，40舢 Hg者25眼，平均为37．5／／ln／rig。术前患眼局部滴 病房，协助患者过床 ，避免头部震动。术后第 1～2天多卧床 人0．5％噻吗心安 b．i．d．和 1％贝他根b．i．d．；口服乙酰唑胺 休息，进食半流饮食，2d后改普食 ，忌食硬质食物 ，保持大便 b．i．d．；20％甘露醇250ml静脉滴注b．i．d．，眼压均不能控制。 通畅。向患者解释出血原因，并嘱患者安静休息，争取其配 2．手术方法：球后麻醉下行非穿透性小梁切除术 ，术毕 合，消除思想顾虑，必要是时采取半坐卧位、包双眼，减少眼 常规眼垫遮盖。术后予帕利百眼液点眼q．i．d．。 球运动。本组患者无一例术后发生前房出血。(2)眼压的观 二、结果 察。术后早期可能因巩膜间隙瘢痕形成 、内层小梁网阻力大 58眼NFr术后平均眼压为 l8．7mmHg，其中1眼于术后 而发生眼压控制不满意 ，因此 ，准确测量眼压 ，以了解滤过功 第 11天起眼压升高达35—46mlnHg，药物治疗无效，第6周 能。分别于术后 1—2d、第2、4、6周，第3、6个月用非接触眼 以YAG激光击穿内层小梁网。眼压控制在