隐源性脑梗死患者行经食道超声心动图检查的护理.pdfVIP

中华现代护珲杂志2009年第 15卷第32期 ChinJModNurs．November2009，Vol15，No．32 ． 研 究荟 萃 ． 隐源性脑梗死患者行经食道超声心动图检查的护理 帅冬梅 范丽梅 【关键词】 隐源性脑梗死； 经食道超声心动图检查；护理 脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍 ，使局部 像不佳的病例提供了新的探测途径 ，而且给术中心功能监测 脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，是 及手术疗效的评价提供了新的手段。TEE是一种微创检查 一 种常见病 、多发病，具有较高的致残率 JI。隐源性脑梗 方法，应严格掌握检查的适应证和禁忌证。(1)TEE适应证： 死发生原因未知，最多可 占脑梗死 的40％l2j。近年来青年 无严重心功能不全，无食道梗阻，无肝脏病史。(2)TEE的禁 脑卒中患病率逐年增多，其 中大多为缺血性脑梗死，脑梗死 忌证：严重心律失常、严重心力衰竭 、体质极度虚弱持续高热 后伴随着严重的后遗症 ，对家庭和社会负面影响极大。且青 不退、食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者、剧烈胸痛胸闷或剧 年人卒中的病因、发病机制、预后均与中老年人不同，最引人 烈咳嗽症状不能缓解者 、血压过高过低者急性心肌梗死者、 瞩 目的可能是病因问题。近年来，越来越多的流行病学证据 严重吞咽障碍者。 表明卵圆孔未闭(PFO)与病因不明的隐源性缺血性脑梗死 讨论 隐源性缺血性脑卒 中患者通过进行TEE能够确 有相关性，卵圆孔未闭是一个新的缺血性脑卒中的危险因 认有无卵圆孔未闭的存在，尽早找到病因，以便积极干预治 素，其机制可能是血栓栓子通过未闭的卵圆孔由右心房流向 疗防止脑卒中的再次发生。护士作好 隐源性缺血性脑卒中 左心房形成了反常栓塞，从而导致了不明原因的脑梗死。很 患者进行TEE术前 、术后护理工作尤为重要。为检查的顺利 多研究都发现PFO和隐源性脑梗死的正相关关系仅见于年 进行提供必要的条件。 轻的患者。在心脏各种右向左分流的先天性异常中，以卵圆 TEE前的护理：(1)TEE是一项侵入性微创操作 ，许多患 孔未闭 (PFO)最为常见。一般人群 中PFO 的发生率为 者存有顾虑，产生恐惧感 ，因此应做好心理护理。检查前必 22％一38％，原因明确的缺血性脑梗死(ICI)中患PFO者 占 须做好解释工作 ，向他们介绍经食道超声检查的重要性及优 7％一32％，而在原 因不明的 ICI中患 PFO者高达 32％ ～ 点，告知患者检查的方法、目的以及如何配合，并告知患者可 50％ [3j 。 目前诊断卵圆孔未闭可行经食道行心脏彩超检查 能会发生的不适 ，以利于检查的顺利进行，消除患者的恐惧 (TEE)，TEE是PFO的首选诊断方法 ，灵敏度远高于经胸心 紧张心理。(2)检查前告知患者应禁食6—12h，并备好 口服 脏超声 (rrrE)J。我科于2007年 l0月—2009年3月共有 利多卡因胶浆20ml，于检查前 10rain吞服，同时密切观察患 60例隐源性脑梗死患者进行了TEE。 者有无麻醉药物过敏反应。(3)检查前食道超声探头用2％ 一 、 资料与方法 戊二醛浸泡30min，然后用流动水反复清洗。检查完后超声 1．临床资料 ：我科收治隐源性脑梗死进行 TEE患者 6O 探头先用清水清洗，擦干后浸泡于 2％戊二醛溶液消毒 例。其中男性45例，女性 15例，年龄 l7～51岁，诊断脑梗 10rain，再用流动水清洗，擦干备用。(4)告知家属可能会发 死，脑CT显示分别为左侧基底节脑梗死33例，右侧基底节 生的不适和意外 ，并请患者及家属在经食道超声心动图检查 脑梗死 17例，其余 l0例均为腔隙性脑梗死。本组患者行 知情同意书上签字。有禁忌证患者不能进行TEE。(5)吞