中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征28例疗效观察.pdfVIP

22 云 南 中医 中药 杂 志 2009年第30卷第12期 中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征 28例疗效观察 周 竹 ，代 薇。，黄 洁 (1．昆明医学院第一附属医院’fi-科，云南 昆明650032；2．昆明医学院第一附属医院消化科，云南 昆明65O032) 关键词：中西医结合；常复发性 PNS；泼尼松；环磷酰胺 源性激素，反馈抑制的作用，防止症状反跳，防止出现激素撤 中图分类号 ：R256．5 文献标识码：B 减综合症，在激素持续治疗阶段，该病由于缠绵不愈，正气损 文章编号：1007--2349(2009)l2一O022一O2 耗，脾肾气虚，故应在滋阴的基础上，适当加用益气、补肾固涩 之中药，方用：黄芪 10g，白术 10g，当归 12g，补骨脂 10g，党参 原发性肾病综合征(Primarynephroticsyndrome，PNS)在 15g。另外NS病人，久病人络，必有瘀血内停，多呈高凝、高粘 首次激素治疗完全缓解后，31％～76 的病人会复发 ，常复 状态，故在激素治疗的各个阶段使用中药的同时均应加用活 发性PNS是指经激素治疗后能完全缓解，但在 1年内复发 3 血化瘀通络药，如丹参30g，红花 5g，川芎 12g，桃仁 12g，当归 次或半年内复发 2次以上者，在激素减量过程中复发者，称为 尾 9g，赤芍9g，益母草 15g，地龙9g等。在 NS缓解后仍应坚 激素依赖性 NS，在临床上比较常见，治疗上比较棘手 ]。近 持辨证使用益气温阳中药6个月，上呼吸道易感染者，长期服 年来，笔者采用中西医结合方法治疗该类PNS患者 28例，疗 用玉屏风散 (黄芪、白术、防风)，在使用 CTX时，适当加入养 效满意，现报道如下。 血中药，如何首乌、炒当归、桑椹。 1 资料与方法 1．5 统计学方法 所有数据采用SPSS10．0统计学软件行组 1．1 病例选择 选择 2008年以来住院并接受门诊随访的常 问 。检验，PO．05为差异有统计学意义。 复发性PNS共 58例。 2 疗效标准与治疗结果 1．2 诊断标准_2] (1)大量蛋 白尿 (3．5g／d)；(2)低 白蛋 白 2．1 疗效标准 完全缓解：3次以上测定尿蛋 白阴性 ，尿蛋 血症(Alb30g／d)，且通过相关检查，排除继发性 NS，如狼疮 白定量O．2g／d，血清 白蛋 白35g／l，NS表现完全消除，肾 性肾炎，糖尿病肾病等。本组病例均符合常复发性 PNS的诊 功能正常；部分缓解：3次以上尿蛋 白测定0．3～0．2g／d，NS 断标准。 表现完全消除，肾功能好转 ；无效：尿蛋白2．0g／d以上，NS表 1．3 一般资料 58例病人随机分为西医组 3O例 (对照组)和 现未消除，肾功能无好转；恶化：肾功能损害加重。 中西医结合治疗组28例(中西医组)，2组性别、年龄、病理类型 2．2 治疗结果 经统计学处理无显著性差异(PO．05)，具有可比性 (见表 1)。 2．2．1 2组临床疗效比较 结果见表 2。 表 1 2组病例年龄、性别、病理资料比较 表 2 2组临床疗效比较 组别 男 女平均年龄(岁)微小病变 膜增生 局灶 段 膜增生性 膜型 未穿刺 治疗组28l61230．4l±8．O1 6 3 4 1 1 13 对照组 3O191／26．61_4-12．63 5 6 2 2 0 15 与对照组 比较 ，PO．01 1．4 治疗方法 (1)对照组：采用激