以脱发为首发表现的梅毒二例.pdfVIP

堕 篁 塑 ’De !22’No．12一 CT示右中耳乳突密度增高，部分乳突气房扩大 ，乳 突内侧 以脱发为首发表现的梅毒二例 壁欠规则 ，可见听小骨 ，右外耳道 内见软组织密度影 ；双侧 成蓓蓓 上颌窦、筛窦及右侧蝶窦 内见软组织密度影 ，右侧上颌窦 (苏北人民医院，江苏 扬州 225001) 内侧骨质缺如 ，右侧鼻甲缺如。耳 内镜检查见右侧外耳道 [关键词] 梅毒 ；秃发；误诊 狭窄，后壁向前隆起 ，鼓膜未窥及 。再次全麻下行右侧乳 [中图分类号】 R759．1 [文献标识码] B 突根治、鼓室成形、颞肌筋膜去除、耳屏软骨取 出、鼓膜置 [文章编号】 1002．3429(2009)12-0100-01 管及外耳道 、耳甲腔成形术 ，术 中见咽鼓管 内有大量黏液 ， 【例 1】 男，39岁。因前头部出现散在分布、大小不 鼓膜增厚，呈肉芽肿样组织 ，耳道 内近鼓膜处皮肤炎性增 一 的脱发斑片就诊 。脱发呈点状 、钱币状 ，且脱发区域逐 厚 ，鼓膜分界不清 ，乳 突腔 内有大量褐色黏液 ，听骨链完 渐增大。有不洁性交史 ，但无 明显 阴茎 、包皮破溃症状 ，未 整 ，活动好 。术后病理报告 ：(右耳黏膜)多形性腺瘤 ，侵袭 治疗 。专科检查 ：头部散在分布点状 、钱 币状大小的圆形 性生长。术后予抗感染治疗 ，7天拆线 ，切 口甲级愈合 出 和不规则形脱发 区，其 内尚可见长短不一 、稀疏 、散在分布 院。3个月后复查 ，听力有所恢复。 的发根 ，并可见少量短小稀疏的白发，呈虫蚀样外观 ，与周 多形性腺瘤也称混合瘤，是唾液腺最多见的良性肿 围正常毛发分界不清 ，断发根部皮肤可见淡红色斑片；四 瘤 ，亦可发生于异位唾液腺组织 ，包括垂体腺液 、中耳、鼻 肢 、躯干 、肛周及生殖器部位未见任何皮损 。查血 、尿常规 腔 、甲状腺包膜以及胸锁关节等…，另外还有发生于乳腺 及微量元素均正常 ；快速血浆反应素试验 (RPR)1：8，梅 的报道 。发生于鼻咽部及 中耳部 的多形性腺瘤则较罕 毒螺旋体 明胶凝集试验 (TPPA)阳性，HIV抗体 阴性。诊 见 ，关于其来源及性别差异存在争议 。一般认为40～5O 断为二期梅毒 ，予苄星青霉素连续治疗 3次。随访 3个月 岁为其发病高峰，病变发展缓慢，病程可达几年或十几年， RPR1：2，半年后见少数黑发生长 ，嘱定期复查。 多为体检或无意中发现 。其表面光滑，有包膜，可有结 例【 2】 男，52岁。因脱发4月余来我科就诊。脱发 节状突起 ，切面淡粉或黄 白色 ，偶见软骨或黏液 区 。cT 呈圆形、点形及不规则形 ，病情逐渐加重 。3个月前腋窝部 表现为边界清楚的圆形或类圆形肿块 ，少数为分叶状或不