复发性多软骨炎二例.pdfVIP

謦坚 年l2且笙2拳笙 塑 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，December20o9，Vo1．22，No．12 道显示在确诊 的原醛患者 中，低血钾发生率仅为 9％ ～ [J]．1临床误诊误治，2007，20(11)：82．83． 37％ 。本文4例误诊为难治性高血压的原醛患者 中有 2 [4] KaplanNM．Thecurrentepidemicofprimaryaldosteronism： 例血钾正常。另外 ，对低钾的原醛患者出现四肢无力症状 causesandconsequences[J]．JHypertens，2004，22(5)： 时，临床医师诊断的思路又仅停留在周期性瘫痪上，也造 863—869． 成误诊。 [5] 唐建春 ，王佐岩．原发性醛 固酮增多症 24例临床分析 2．3 防范误诊 的对策 通过对本组 的分析 ，作者认为收 [J]．临床误诊误治，2008，21(8)：11—12． 治类似的高血压患者 ，如出现空腹血糖升高、肢体无力、甚 [6] 陈兰．原发性醛固酮增多症长期误诊一例 [J]．临床误诊 误治 ，2006，19(1)：70． 至出现周期性瘫痪 ，应认真询问病 史，常规查血钾 ，注意原 [7] FunderJW．Editorial：aldosterone，normotension，anddias— 醛的鉴别诊断，如患者具有 以下情况须进一步检查 。①难 tolicdysfunction[J]．JClinEndocrinolMetab，2005，90(9)： 治性高血压 ；②伴原因不明的低血钾或应用利尿剂后发生 5500-5501． 低血钾 ；③直系亲属在5O岁前有高血压或卒 中史 ；④伴 肾 [8] MulateroP，StowasserM，LohKC，eta1．Increaseddiagnosis 上腺偶然发现的肿瘤。CT增强扫描对 肾上腺肿瘤的检 出 of primary aldosteronism ，including surgically correctable 率达90％ ，但采用cT增强扫描进行原醛的常规筛选 ，费 forms，incentersfromfivecontinents【J]．JClinEndocrinol 用较高。有研究显示立位血浆醛 固酮与血浆 肾素活性 比 Metab，2004，89(3)：1045·1050． 值 (ARR)(≥240)的检查较肾上腺 CT更适合高血压人群 [9] 陈纯娴 ，吴可贵 ，王中心，等．原发性醛固酮增多症与高血 中原醛的筛选 …。 压 ：附 l4例临床分析[J]．高血压杂志，2003，11(2)：141． 参考文献： 142． [1] 刘永华，王建军，周萧．原发性醛固酮增多症长期误诊致 [1O]陈绍行，杜月凌 ，张瑾 ，等．在高血压患者 中筛选原发性醛 眼底 出血一例 [J]．华北国防医药 ，2003，15(2)：137． 固酮增多症