心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液10例临床观察.pdfVIP

泸州医学院学报 2009年 第 32卷 第 6期 JournalofLuzhouMedicalCollege Vo1．32 No．6 2009 633 鼍 心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法治疗 结核性心包积液 1O例临床观察 王琳凌 ，明 扬 ，顾应江 (凉山州第一人民医院心 内科 ，四川凉 山 615000，泸州医学院附属医院神经外科) 摘 要 目的：心包腔尿激酶灌冼法对结核性心包积液的作用。方法：应用尿激酶反复灌洗心包腔 ，观察患者症状和心包腔分 离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用。结果：治疗后临床症状缓解率 100％，随访 8月后 ，1例 出现心包缩窄。结论：心包穿刺留 置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状 ，有防治心包粘连和缩窄的作用 。 关键词 尿激酶；灌洗法：结核性心包积液 中图分类号 R542．1+2 文献标识码 A 文章编号 1000—2669(2009)6—0633—02 TREATM ENT oFTUBERCULoUSPERICARDIAL EFFUSION BY URoⅪ NASE DoUCHING—REPoRT oF 10CASES WangLinling，etal DepartmentofCardiology，the1stpeople HospiNofLiangshanzhou AbstractObjective：Toapproachtheeffectofurokinasedoucheontuberculousperieadialeffusion．Meth— ods：Thecavitaspericardialiswasdouchedwithurokinaserepeatedly，then therelationshipbetweenthesymptom ofpatientsandthesegregativeextentofcavitaspericardialis，andtheeffectofpreventingpericardialaccretionand stegnosiswereobserved．ReSuetS：Sympt0ms0fallpatientsarerelaxed，andonlyonepatientpresentedconstrictive pericarditisafter8monthsfollow up．Conclusion：Itiseffectivetorelievesymptomsbyparacentesispericardiiwith pemainingcentralvenouscatheterandwithurokinasedouching，whichisalsoeffevtivetopreventpericardialac— cretionandstegnosis． Keywords Urokinase；Douche；Tuberculouspericardialeffusion 心包炎是临床常见疾病 ，其 中心包积液尤为多 心悸气促 ，呼吸困难 ，不能平卧，甚至端坐位 ，腹胀 ， 见 ，其常见原因为结核性 ，患者多为青壮年 ，往往 自 脉压差减小 ，颈静脉怒张 ，心界扩大 ，心率增快 ，心音 主症状严重 ，若不及时救治可造成心包缩窄危及患 遥远 ，肝大等。胸部x光检查见心影扩大 ，心尖搏动 者生命。自2004年至 2007年 ，我院收治的彝族患者 减弱，心影可呈烧瓶状 ，如合并肺结核可见相应表 结核性粘稠心包积液 10例 ，应用心包穿刺 留置 中心 现。二维超声检查 ：心脏舒张期脏壁层心包分离在 静脉导管加尿激酶灌洗的方法配合抗结核的药物治 1．2-2．0以上 ，内有液性暗 区，而且其 中有大量絮状 疗效果满意，现报道如下。