内植入物感染原因分析与手术室护理对策.pdfVIP

· 92 · 睑 医 2009年第29卷第6期 · 护理 · 内植人物感染原因分析与手术室护理对策 覃薇 君 (广西医科大学第五附属医院柳州市人 民医院，广西柳州 545006) [中图分类号] R472．3 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．7110 文章编码 ：1001—813l(2009)06—0092—02 各种内植入物手术作为人体功能重建的有效治疗，在不 管等的污染 ，是术中外源细菌种植的重要原因。手术前 日对 断完善发展起来，人体植入物主要包括人工假体、内固定材 手术用物 、器械进行严格的高压灭菌，不宜高压灭菌的物品 料 、人工血管、心脏瓣膜 、疝修补材料 、各种同种异体置换材 使用环氧乙烷灭菌，严禁对植入物使用消毒液浸泡和LfI醛熏 料等 ，术后植入物感染并不少见。手术后感染的发生取决于 蒸消毒。手术中未使用的织物类人工血管 、疝修补材料等不 细菌的数量、毒力及机体免疫力。术 中切 口细菌残留、术后 宜多次反复灭菌，避免织物缝隙进入杂质引起细菌积聚。 细菌经血液播散是植人物感染发生的基本来源和途径。本 3．2 手术开始前，将 内植人物按照手术需要型号及使用前 文将分析手术室对人体植入物感染的相关因素，以采取相应 后分类排放，认真检查外包装有元破损、潮湿、过期现象。贵 预防措施，防止植入物感染。 重植入物开启前巡回护士要与手术者再次核对型号后再开 1 手术环境 启。植入物未立即使用，要用治疗 巾包裹，放置于安全处。 1．1 出入路线合理 、区域划分 明确 ：现代化手术部包括 了空 3．3 各类植人手术器械形状多样、器械清洗困难，清洗不彻 气洁净技术、医学无菌技术、防止感染技术、医院管理科学和 底残留在器械上的血和有机物会使细菌产生保护膜而影响 设计建筑在 内的多学科综合性技术。手术室流程设计中要 灭菌效果。经过调查手术中血迹变干燥可增加术后清洗难 求做到工作人员、患者、物流各行其道，沽污分开。手术室工 度，建议手术器械使用后打开轴关节，应用清洗机进行加酶 作人员要严格遵守各类区域的划分，按照要求着装，通过合 清洗，能有效清除器械表面的有机物，降低手术器械残留血， 理的路线进行工作；进入洁净区的无菌物品与出手术室的污 提高灭菌效果。 染物品严格区分出入通道。手术室的卫生保洁工作 由相应 3．4 外来手术器械管理：目前骨科 内植入物手术，通常是由 固定的卫生员承担，为防止医院交叉感染，洁净 区与非洁净 厂家提供器械 ，对于外来器械必须按照器械清洗流程清洗灭 区卫生员也相应固定。手术室对卫生员进行严格培训、人员 菌后方能使用。未经过上述处理或是经院外高压灭菌后带 合理分工和科学的管理，可以有效的控制医院感染。 人的器械一律不能使用。 1．2 空气t亏染足手术L}1外源性细菌种植的主要来源。内植 4 病人因素 物手术应安排在沽净度高的百级洁净手术间进行，手术间提 4．1 美同疾病控制Ifl心的 “外科感染预防指南”建议择期 前 3O分钟开肩层流。在人体 内植物手术r1|，限制进人手术 手术前皮肤准备，使用含抗菌素的肥 皂洗澡。手术前t一天的 室的人数对预防术后感染足必须的，非手术人员不能进入手 备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖 ，著升 术间。参观者通过摄像系统在示教室观看手术，手术开始后 高术后感染率 ，建议术前30分钟使用剪刀或脱毛剂去除手 尽量减少手术间人员走动 ，避免灰尘悬浮，可控制术后感染。 术区内影 响操作的浓密毛发。植人物手术感染病人术前 手术中拉动输液架 ，走轨上的尘埃极易飘落在手术