增强急救意识，提高应变能力.pdfVIP

哈尔滨医药 2009年第 29卷第 6期 · 69 · 增强急救意识，提高应变能力 蒋红艳 ，夏燕敏 (江苏省无锡市第三人 民医院，江苏 无锡 214041) [中图分类号] R459．7 【文献标识码] B 学科分类代码： 320．7110 文章编码 ：1001—8131(2009)06—0069—01 提到 “急救”与 “应变”，不由地会联想到在医院急诊室、 查，提示胸腔内大量积血和积气，因刀刺损伤胸腔血管脏器 手术室、临产室等高危科室工作中经常遇到的急救工作。事 所致，即送手术室开胸手术。医务人员以最快的速度在最短 实上，在医疗护理的任何岗位上，无时无刻不存在着危急、风 的时间内施行手术，使病人脱离危险。 险和意外。每一个医务人员在工作中，都必须具有高度的急 分析：此病例的抢救过程 中，因为护士能及时发现病情 救意识、灵活的应变能力、高超的急救技能，才能在当病人出 变化，及时处理 ，抓住了危及生命的主要问题，作出了快速有 现意外的危急情况下 ，沉着应对，做到急救及时，措施到位 ， 效急救措施，为挽救病人生命赢得了宝贵时间。 使病人生命危险的风险系数缩小到最小化，安全系数扩大到 2 急救要求 最大化。门诊手术室通常称之为小手术室，它的功能是完成 2．1 心理素质：当病人出现意外变化时，往往病情危急 ，瞬 各类门诊小手术，工作平淡，操作简单 ，很难和急救工作联系 息万变，要求护士不仅有全面的业务素质，更要有 良好的心 起来。然而，在最近的几例意外病例的抢救中得到的体会 理素质、快速的反应能力、敏锐的观察力、正确的判断力以及 足：人体是一个复杂的整体，不能因为手术小而麻痹大意。 l临危不乱、有条不紊的应急能力，保证急救工作顺利进行。 如何在平时的工作中，增强急救风险意识 ，加强急救技能培 2．2 急救意识：时间意识十分重要，因为时间就是生命，延 训，提高应急应变能力，是门诊手术室护士必备的素质，也是 误时间就是延误生命，往往抓紧几秒钟就可以使病人脱离危 每一位医务工作者必备的技能。 险。 1 典型病例介绍：主要介绍在门诊手术室发生的意外事例。 2．3 急救技能：当病人出现意外情况时 ，能快速反应，措施 病例 l：男38岁，因臀部皮脂瘸要求手术切除，术前询 到位，最大限度地发挥救治水平。 问病史，无过敏史及其它特殊病史。采取俯卧位、2％利多卡 2．4 组织管理：正确合理分工，能充分发挥人、物、设备的最 因5ml局麻下施行于术，当手术医师施局麻后切开皮肤时， 佳效能。 护士发现病人全身抽搐，呼之不应，很快出现紫绀，立即通知 3 应对措施 医师停止手术，供氧，并将病人改变为仰卧位，测量血压为 3．1 将急救工作贯穿到平时的工作中，急救药品、器械设备 140／90mmHg，脉搏 68次／rain，心律小齐 ，迅速建立静脉通 等有专人负责，定期检企，增添补缺，发现损坏 ，及时维修，保 道，给予生 盐水 500ml，请 内科急会诊。3分钟后病人清 持性能良好，做到常备不懈。 醒，主诉无 适 ，心电图在正常范围，在 内科医师的监护下， 3．2 将急救技能培训作为护士的必须的技能培训，平时除 取侧卧位继续手术，15分钟后手术完成 ，继续心电监护，3小 了通过在职继续教育、自学等全面性业务学习外，还经常利 时后无异常情况，安全回家。追 问病史，有过类似晕厥史。 用科内的专题讲座、模拟操作等方式进行操作练兵，使护士 分析：经 内、外科医师共同分析，此病例是因手术刺激， 熟练撑握心、肺、脑复苏的操作技能，做到急救时得心应手。 诱发癫痫小发作。护士能够及时发现病情变化，迅速给予体 4 小结 位调整、给氧、保持呼吸道通畅等措施，非常重要。反之