栓塞治疗脑动脉瘤术中并发症的原因分析与防治.pdfVIP

泸州医学 院学报 2009年 第 32卷 第 6期 JournalofLuzhouMedicalCollege Vo1．32 No．6 2009 573 | 海 t 栓塞治疗脑动脉瘤术中并发症的原因分析与防治 黄 昌仁，刘洛同，陈礼刚，董劲虎，李定君，江 涌 (泸州医学院附属医院神经外科 ，四JI泸『州 646000) 摘 要 目的：探讨颅内脑动脉瘤血管内栓塞治疗术中并发症发生的原因，提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率。方法：自2002 年 9月至 2008年 1O月，弹簧圈栓塞治疗颅 内动脉瘤 276例 。其 中，电解弹簧 圈 (GDC、EDC)栓塞 122例 ，水解弹簧 圈(Mi— croPlex、HydroCoil)栓塞 110俐，两种弹簧圈混合栓塞 44例。相对宽颈动脉瘤采用双微导管技术栓塞 4例，球囊辅助(Remodel— ing)技术栓塞 12例 。结果：术中发生并发症 12例 ，其 中动脉瘤破裂出血 6例 ，血栓形成2例 ，弹簧 圈脱 出2例 ，严重脑血管痉挛 2 例。影像上致密栓塞 226例 ，栓塞 90％以上 38例 ，栓塞 80％以上 12例。12例并发症患者中2例轻度瘫痪 ，1俐重残 ，2例死亡 。 结论 ：CTA结合DSA可增加硕内脑动脉瘤的检 出率 ，有助于制定介入栓塞治疗 的策略。规范操作可大大减少术 中并发症的发 生 ，提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率 。 关键词 脑动脉瘤 ；弹簧 圈；栓 塞；并发症 中图分类号 R739．41 文献标识码 A 文章编号 1ooO一2669(2009)6—0573—04 CAUSAL ANALYSIS．PRERENTIoN AND TREATM ENT oFCoM PLICATIoNSAFTER ENDoVASCULAR EMBoLIZATIoN TREATM ENT oF INTRACRANIAL ANEURYSM S HuangChangren，etal DepartmentofNeurosurgery,theAffiliatedHospitalofLuzhOILMedicalCollege Abstract0bjective：Toexplorethecausesofcomplicationsafterendovascularembolizationtreatmentofin． tracranialaneurysmsandimprovethe successrateofthetreatment．Methods：From September2002 toOctober 2008，276casesweretreatedbyendovascularembolization．122aneurysmsused GDC／EDC．110aneurysmsused Microplex／Hydrocoiland44casesusedmixedembolization．Amongthe16wide—neckedaneurysms．4 casesused doublemicro—catheterembolizationtechniqueandl2casesusedballoonassistingdevice．Results：Theassociated complicationsoccultedin 12patients．Re—ruptureOfaneurysm duringtheoperationin6patients．thrombosisfor- mationin2patients，mierocoilterminalescapedinpostoperationin2cases，severecerebralangiospasm in2pa— tients．Completeembolizationwasachievedin226cases，nearcompleteembolization(90％)wasachievedin38a neurysms，andpartialembolization (80％～90％)in12aneurysms．Ofthecomplicationsgrou