经尿道膀胱肿瘤电切术的护理.pdfVIP

蛇 志 JourhalofSNAKE(Science8LNAtureareKEytohealth) 2009年第 21卷第 4期 Vo1．21No。4·2Oo~) 应的处理，遵医嘱输入血浆及 白蛋 白。此外 。还应观察息儿 置针后局部按压 1O～15min，观察 穿刺部位 的出血情况t谭 的面色与血色素 ．注意有无贫血面容 。 防使用肝素后引起 的出血不止或局部形成血肿 。术后 3天 2．3 监测黄疸和光疗 挟血后组织 内的胆红素可 回人血 按医嘱给予抗生紊治疗 ，预防感染 。 浆．加上骨髓或脾脏 中致敏红细胞的分解 ，以及换血后红细 3 体会 胞的衰老破坏 ，均可使血清 中胆红素再次升高或超过换血前 新生儿高胆红素血症是新生儿的常见病 ．重症高胆红索 浓度．故应继续进行蓝光照射治疗 。术后 24h内每 4～6h 血症的严重并发症为高胆红紊脑病 ，幸存者中75 ～98 患 监测胆红紊 1次 ．以后每 8h监测 1次 。并观察有无胆红素脑 有严重的神经 中枢系统后遗症n]。换血疗法是治疗商胆红 病的早期症状 ．如嘈睡、肌张力低下 、拒食 、烦躁 、抽搐等∞]。 素血症最简单、高效 、安全的方法 。换血成功与术前准备、水 2．4 监剐血钾、血钙及血糖 当换入陈旧性血液(3天以上) 中配合及术后护理有着密切 的关系，换血前要做好充分的趣 时．血清钾含量高，可引起心律紊乱 。严重者可导致心跳骤 源准备、患儿准备及用物准备，适时开放静脉通路并保持通 停。术后要持续心电监护，观察心电波形．详细记录每次尿 畅；术 中抽血和输血要密切配合 ，准确记录每次抽 出平f输人 量，发现异常及时报告医生。并备好各种急救物品。由于血 的血量及时间 换血过程中密切观察患儿心率、呼吸、血压、 源保养液中过多的枸豫酸钠能与患儿血中的钙结合，偶可引 体温、肤色及血氧饱和度 ，及时发现病情变化 ．及时处理 ；批 起低血钙。术后应常规抽血检查血钙 ，并密切观察患儿有无 血后仍要继续加强病情观察，落实各项护理措施．防 术 j 激惹、心动过缓、抽搐、喉痉挛、紫绀等低血钙症状。术后血 并发症的发生 ，保证治疗 的效果 。 钙维持在正常范围。静脉补钙时应确保静脉通路通畅，输注 [参考文献] 速度不宜过快 ．至少 10min以上，以免引起心律紊乱 。同时 [1] 韩玉昆，付文芳，许植之，等．实用新生儿急救指南rM]，沈阳 应密切观察注射部位有无肿胀 ．防止药液外渗。另外，因患 儿术中禁食．术后应监测血糖 ．避免低血糖 。 沈阳出版社-1997．194，401． [2] 陈 自励．快速 同步换血抢救霞症高胆红索血症fj]．巾 实用儿 2．s 合理喂养 术后常规禁食 6～8h，减少 胃肠道黏膜损 科杂志，1999，14(2)：79． 伤．避免坏死性肠炎的发生。6～8h后情况良好者可试喂糖 [3] 王 勉．新生儿换血疗法的护理 [J]．护理 与康复．20043(4) 水 ．如无呕吐等异常情况可正常喂养 ．注意观察患儿有无呕 244—245． 吐、腹胀、肠鸣音变化及大小便情况，发现异常及时报告医 [43 吕嫒玲．新生31,#b周动静脉 同步换血疗法的临床应用f ，i华 生。禁食期间．给予静脉补液．避免低血糖。 现代儿科杂志 ，2006，3(1)，39． 2．6 预防感粢 新生儿免疫功能尚未发育完善，换血时的 侵入性操作又增加了感染的机会。因此，在术后拔除动脉留 经尿道膀胱肿瘤电切术的护理