补肾养肺法治疗肺癌放疗所致放射性肺炎45例疗效观察.pdfVIP

2009年第3O卷第12期 云 南 中 医 中药 杂 志 19 · 临证报道 · 补肾养肺法治疗肺癌放疗所致放射性肺炎 45例疗效观察 汪晓洁 ，陈祖琨 ，刁宪民。，康 真。 (1．云南省第一人民医院肿瘤综合治疗中心肿瘤内科，云南 昆明 650032； 2．云南中医学院附设中医医院，云南 昆明 650011；3．云南省红河州第三人民医院肿瘤科，云南 个旧661000) 摘 要：目的：观察补’肾养肺法治疗肺癌放疗所致放射性 胸痛，有时发热，X线表现为照射的肺野上出现弥漫性模糊阴 肺炎的临床疗效。方法 ：将 86例肺癌患者按入院就诊 时间随 影，边缘不整齐，酷似支气管肺炎或肺水肿；除外其它肺部 机分为 2组 (单 日为治疗组 ，双 日为对 照组)，治疗组 45例用 病变。 补肾养肺法配合西药治疗，对照组41例单纯西药治疗，观察 2 治疗方法 临床疗效。结果：与对照组比较 ，治疗组近期临床疗效、胸片 2．1 对照组 常规使用抗生素和激素治疗，抗生素多为头孢 疗效及生存质量明显优于对照组(Pd0．05)。结论：补 肾养肺 类抗生素，过敏者改用左氧氟沙星，疗程 2周；激素采用地塞 法对肺癌放疗所致放射性肺炎有一定治疗作用，与西药联合 米松 10mg静脉滴注，每 日1次，感染控制后逐渐减量并改为 应用有增效作用，提 高了患者的生活质量。 口服用药，疗程 3周；必要时吸氧、应用支气管扩张剂。 关键词：肺癌放疗；放射性肺炎；补肾养肺法 2．2 治疗组 治疗组在对照组一般治疗的基础上，应用中医 中图分类号：R815 文献标识码 ：B 补。肾养肺法治疗。予 自拟补。肾养肺汤：熟地黄 25g，山药 20g， 文章编号 ：1007—2349(2009)12 0019—02 山萸肉15g，茯苓 15g，牡丹皮 15g，泽泻 15g，百合 15g，五味子 15g，黄芩 15g，黄柏 10g，知母 15g，栝蒌 12g，桔梗 10g，川贝母 放射治疗是肺癌患者常见和有效的治疗手段之一，但在 10g，丹参 15g；气短者加黄芪 15g，党参 15g；咯血者加 白及 治疗过程中不可避免地发生肺组织放射性损伤，不仅严重影 15g，生三七 15g；发热者加生石膏 20g，竹叶 15g；喘息者加苏 响了患者的生活质量，同时也限制了肿瘤靶区辐射剂量的提 子 15g，炙麻黄 10g。每天 1剂 ，水煎 300mI，真空包装 ，每次 高而使肿瘤的控制率下降，肺纤维化更是 日后反复发生肺部 100mI，分 3次服用，疗程 3周。 感染的隐患。笔者 自2001年 3月~2008年 6月，采用中医补 2．3 观察指标 (1)近期临床疗效 ；(2)胸片疗效；(3)生活质 肾养肺法配合西药治疗 45例放射性肺炎 ，取得满意效果，现 量改善情况 。 报道如下。 2．4 统计学方法 采用 。检验。 1 资料与方法 3 疗效标准与治疗结果 1．1 一般资料 86例肺癌患者均经 X线、CT、MRI、电子支 3．1 疗效标准 根据 WHO统一疗效标准_[2]。症状完全 气管镜等检查，或经皮肺穿刺活检、手术切除病理组织学检查 缓解(CR)：咳痰、喘、咯血、呼吸困难等症状完全消失，并持续 确诊。放射治疗前检查心肺功能正常，无放射治疗禁忌证 ， 4周 以上；部分缓解(PR)：症状大部缓解，并持续 4周 以上；未 Karnofsky评分≥6O分 ，预计生存期 6个月以上，单纯放射治 缓解(NR)：症状未明显缓解，持续4周 以上。胸片疗效标准 ： 疗 36例，放射治疗前或后合并常规化疗 50例。放疗采用钻 CR：片状阴影或毛玻璃影