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对支气管哮喘患者行健康指导的护理心得 　　支气管哮喘是一种气道非特异性炎症反应性疾病，伴有气道高反应性和气道重构，炎症反应贯穿于哮喘发病的全过程，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。支气管哮喘给患者的身心健康带来了很大的危害，给家庭和社会带来沉重的负担。而合理有效的健康指导就是让患者提高自我保健意识，祛除病因，避免诱发因素，提高生活质量的有效护理方式。2010年7月～2012年1月收治支气管哮喘患者62例，加强健康指导，取得满意效果。现将方法和护理心得报告如下。 　　资料与方法 　　2010年7月～2012年1月收治支气管哮喘患者62例，男35例，女27例，年龄30～75岁，均符合支气管哮喘的诊断标准，神志清楚，能独立或与家人共同完成健康指导。 　　方法: 　　⑴收集患者个人资料:对支气管哮喘患者进行个人资料管理，建立包括其工作性质、身体状况、年龄、心理状态、生活习惯、社会背景、文化程度、经济状况等的健康档案，以便对患者有针对性地制定健康指导计划。 　　⑵在日常护理活动中做健康指导:护理人员可在巡视病房或为患者做治疗、护理时，在患者病情许可、感觉舒适的情况下，进行健康指导。针对患者的个人资料为其制定住院期间的健康教育计划，使健康指导贯穿整个护理工作。 　　⑶定期举办健康指导活动:有计划地集中支气管哮喘的患者及家属一起参加定期举办的健康教育活动。采用灵活、开放的教学方式，患者及家属随到随参加学习。每期由集中讲课、示范实习、交流讨论3部分组成，其内容为根据《支气管哮喘防治指南》编印的讲义，形式包括讲座、录像、座谈等。 　　⑷文字宣传:为了广泛宣传哮喘预防知识和健康知识，专门印制以哮喘病为主的各类宣传材料，利用义诊咨询发放到患者、社区群众中，同时利用走廊、展板做图文并茂的宣传。 　　⑸出院随访:根据患者的个人资料，对出院患者进行电话或上门回访，了解患者的生活、用药、自我监测情况。对患者出现的问题进行针对性的指导，督促患者做好疾病复发的预防工作。 　　⑹健康教育的内容:①了解患者对疾病的认知情况及心理状态:采取不同的方式与患者进行交流、沟通，关心体贴患者，了解其个性特征及心理状态，利用柔和的语言及真诚的行动增强患者信任感，消除患者的焦虑恐惧情绪，使其自觉配合治疗和护理。耐心细致地向患者介绍哮喘病的发病机制及诱发因素，讲解哮喘病发生、发展、转归的过程。要使患者懂得，哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以控制哮喘的发作［1］，保障其生活质量。为避免哮喘急性发作，应教会患者采用放松技术，利用暗示、诱导等方法，增强其治疗的信心。积极的暗示性和鼓励性语言可提高患者大脑皮层的兴奋度和整个机体的正性反应，使其在提示和鼓励下精神振作、充满信心，有利于康复［2］。应调动患者的主观能动性和依从性，使患者在治疗的过程中处于最佳的生理和心理状态。 　　②生活方式及饮食的健康指导:指导患者居住环境应温度适宜，干净，经常开窗通风，保持空气新鲜，避免接触刺激性气体，避免尘螨飞扬。对于一些过敏源，如花粉、牛奶、大蒜、鱼、虾等，要避免接触。忌养宠物、忌用地毯，对于某些不可避免的过敏原可作脱敏治疗［3］。指导患者合理安排生活起居，劳逸结合，保证充足的睡眠。戒烟、戒酒，注意气候变化，要根据季节冷热适当增减衣物。在流感流行期不要去公共场所，预防呼吸道感染。合理的饮食可以促进疾病的康复。指导患者进食清淡、低蛋白、营养丰富、易消化的饮食，多食新鲜蔬菜、水果。勿食冷、酸、辛辣等刺激性的食物，尤其是对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触。鼓励患者多饮水，饮水量2500～3000ml/日。 　　③体育锻炼的指导:根据个人不同的爱好，灵活巧妙地激发患者对运动的兴趣和积极性。告之积极参加体育锻炼，不仅可以强身健体还可以广交朋友，轻松心情。指导患者休息与活动的标准，在病情允许的情况下 呼吸平稳、没有咳嗽和喘息时 ，可进行适当的运动，如游泳、慢跑等，以增强抵抗力和肺功能。 　　④自我监测病情的指导:告之患者哮喘发作的前兆症状，如咳嗽、疲劳、咽喉痒、流鼻涕和病情加重的征象，学会哮喘发作时的紧急自救方法。使患者学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速 PEFR ，峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法，有出现症状之前，PEFR下降，提示早期哮喘的发生。PEFR经常地有规律地保持在80%～100%，为安全区，说明哮喘控制理想;如果PEFR50%～80%，为警告区，说明哮喘加重，需及时调整治疗方案;如果PEFR50%，为危险区，说明哮喘严重，需要立即到医院就诊。 　　⑤用药指导:让患者了解自己所用药物的名称、用法、用量及注意事项，指导患者正确、规律地应用口服药物及吸入制剂:告诉患者不得自行减量、加量或停药。在用药中出现的问题及时与医生联系，以便医生可以准确及时调整药物或用