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2008年 1月第 3卷第 1期 Chinamedicine,January2008,Vo1.3,No.
. 论 著 .
丙戊酸钠致 Stevens—Johnson综合征的临床特点
及文献复习
王云峰 周忠蜀
【摘要】 目的 探讨丙戊酸钠所致Stevens-Johnson综合征的临床特点。方法 通过对具有典型表现的
患儿,临床特点进行总结,并结合文献进行分析。结果 患儿持续高热伴皮疹,有皮肤脱屑和色素沉着,出现
全身弥漫性非凹陷性水肿;伴有 口唇、外阴和肛 门部黏膜糜烂渗出;肝脏及表浅淋巴结进行性肿大,肝功能进
行性损害;发病前2周开始 口服丙戊酸钠抗癫痈治疗,200mg/次,2)L/d。诊断Stevens—Johnson综合征。结
论 抗癫痈药物丙戊酸钠是导致 Stevens—Johnson综合征的原因之一,应给予充分认识。
【关键词】 抗癫痈药物; Stevens-Johnson综合征; 丙戊酸钠
【中图分类号】 R971.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-4777(2008)01-0057-03
Stevens—Johnson综合 征 (Stevens—Johnsonsyn— 躯干及四肢近端密布红色斑丘疹,伴瘙痒 ,无渗出,
drome,SJS)属变应性疾病,以高热、全身不适及快速 全身表浅淋巴结未触及。双侧球结膜无充血,口腔
进行性的皮肤斑丘疹和疱疹为主要表现,常伴有黏 粘膜光滑,咽充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音
膜损伤及内脏损害 J。SJS与抗癫痼药物的应用密 清,未闻及干湿性哕音 ,心音有力,律齐,心尖部可闻
切相关,其 中绝大多数 由芳 香族抗癫痼 药物 引 及 I—II级收缩期杂音。腹平软,肝肋下 2.5em,质 中
起_2 ,而 由非芳香族 的丙戊酸钠引起的SJS只有国 等,边锐,触痛阳性,剑突下未及,脾未及。关节无红
外报道了10余例 I,国内罕有报道。现结合文献, 肿及活动受限。颈部无抵抗 ,生理反射存在,脑膜刺
对丙戊酸钠引起 SJS的临床特点进行复习,以期加 激征阴性,双侧 巴氏征阴性。
深对该病的认识。 1.2 实验室检查
1 资料与方法 1.2.1 血常规及血涂片 (2006—6—23)WBC和 PLT
1.1 临床表现 患儿女,7岁3个月。主因发热伴 正常,RBC4.02×10“/L,Hb117g/L;(2006-6—30)
皮疹 14d于2006年6月23日入我院。患儿于 14d WBC 19.0 × 10 /L,N 34.8 % ,L 43.9 % ,RBC
前无明显诱因出现间断发热,体温达 38.5cI=以上,同 3.76×10 /L,Hb109g/L,PLT正常。外周血涂片
时颜面、躯干出现红色斑丘疹 ,压之褪色,皮肤无渗 显示:白细胞杆状、淋巴、嗜酸增多,成熟红细胞轻度
出,无畏光流泪,无咳嗽,无关节肿痛 ,在家 自服抗病 大小不等,血小板减少。
毒药物治疗 ,未用抗生素。效果差,病情渐加重。发 1.2.2 肝功能 (2006-6—23)ALT280IU/L,DBIL
热呈持续性,最高体温可达40~C,颜面及躯干部斑丘 13.5 tzmol/L,ALP 605 IU/L, 一GT 575 IU/L,LDH
疹增多并逐渐累及四肢,伴瘙痒明显,于2006年 6 704IU/L,AST237IU/L,HBDH 498IU/L,CK—MB45
月21日在当地住院,查血常规 WBC8.8×10/L, IU/L,TBA59.0tzmol/L;(2006—7—2)ALT474IU/L,
N45.2% ,L 34.5% ,Hb 108g/L,RBC3.66 ×10 /L, TBIL 67.7 tzmol/L,DBIL 65.20 tzmol/L,LDH 884
c反应蛋白118mg/
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