慢性乙肝患者停用拉米夫定后出现肝功能衰竭的危险因素.pdfVIP

维普资讯 第26卷 第3期 rt：Lh 学学报(医学科学版) V01．26 No．3 JOURNALOFSUNYAT．SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Mav 2005 慢性乙肝患者停用拉米夫定后出现肝功能 衰竭的危险因素 张晓红，马会慧，崇雨田，肖杰生，姚集鲁 (中…大学附属第三医院感染科，广东广州 510630) 摘 要：【目的】研究慢性乙型病毒性肝炎(chronichepatitisB，慢性乙型肝炎)患者停用拉米夫定后出现 肝功能衰竭的危险因素。方【法】停F}_j拉米夫定治疗后复发的慢性乙型肝炎患者71例纳入研究，记录治疗前 病程、诊断、拉米夫定疗程，_}{_j拉米夫定Ij1、『停用时和复发后的生化指标、免疫学指标、病毒学指标及 YMDD变 异、丽C区变异，按复发后的诊断分为肝功能衰竭组和慢性乙型肝炎组进行比较。 结【果1肝功能衰竭组患者 中位年龄 38．0岁，大于慢性乙型肝炎组 31．5岁(Z=3．49，P0．01)；年龄(Wald=10．13，P0．05)和拉米夫定治 D 疗前诊断为失代偿性肝硬化(wald=7．61，P0．05)都是停药反跳后出现肝功能衰竭的独立危险因素。肝功能 D 衰竭组服托米夫定fj1总『胆红素异常患者 20．0％ =16．50，P≮0．01)，停拉米夫定后未随访者 86．7％ =17．57， P0．01)，停托米夫定时未出现Anti—HBe阳转者85．2％ =8．04，P0．01)，复发时HBVDNA载量 3．Ox108+ C 4．8×10s(z=4．46，P0．O1)，J1i『C 联合YMDD变异者56．0％ =11．69，P0．01)，均高于慢性乙型肝炎组。 结【论】拉米夫定治疗前年龄大、总胆红素异常、诊断为失代偿性肝硬化，停药时未发生Anti—HBe阳转，停药后 无随访．复发时HBVDNA载量超过 1xl08拷贝／mL、出现Ijijc区联合YMDD变异可能是停拉米夫定后出现 肝功能衰竭的危险 素。 D 关键词：慢性乙肝；掠米夫定；停药；肝功能衰竭 中图分类号：R512．36；Q784 文献标识码 ：A 文章编号：1672—3554(2005)03—0329—04 D RiskFactorsofLiverFunctionFailureFollowingLamivudine C W ithdrawalinPatientswithChronicHepatitisB ZHANGXiao—hong，MAHui—hui，CHONGYu—tian，XIAOJie—sheng，YAOJi—lu D (DepartmentofInfectiousDiseases，TheThirdAffiliatedHospital，SUNYat—senUniversity，