参麦联合环磷腺苷葡胺改善扩张型心肌病患者心功能及血液流变学的临床观察.pdfVIP

第 5卷 第 12期 亚 太 传 统 医 药 V01．5No．12 2009年 12月 Asia—PacificTraditionalMedicine DeC．2o09 参麦联合环磷腺苷葡胺改善扩张型心肌病患者 心功能及血液流变学的临床观察 张峻博 ，赵必乐，邓智文 (阆中市中医医院，四川 阆中637400) 摘 要 ：目的：对参麦注射液联合环磷腺苷葡胺注射液改善扩张型心肌病患者心功能及血流流变学的疗效进 行临床观察。方法：将60例扩张型心肌病伴有心功能不全患者随机分为两组，对照组和治疗组各30例。两组患 者均常规给 予利尿剂、ACEI(或者ARB)、B受体阻断剂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上再给予参麦注 射液及环磷腺苷葡胺注射液，两组疗程均为2周。治疗前后行NYHA分级 、心脏彩超及血液流变学等相关指标 测定，采用z检验法对 治疗前后相关指标进行对比。结果：治疗后两组患者的心功能均有明显改善 ：治疗组显效 率和总有效率分别为36．7％和90．O％，对照组显效率和总有效率分别为26．7％和80．0％：心脏彩超结果显示：治 疗组的LEVF(％)得到显著提高，与对照组比较 ，差异显著( O．05)；血液流变学测定结果显示：参麦注射液联 合环磷腺苷葡胺 能显著改善患者的血液流变学相关指标 ．与对照组相 比，差异显著 (P0．05)。结论 ：在常规抗 心衰治疗的基础上加 予参麦注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗．可明显改善患者心功能及血液流变学．且 无明显不 良反应 ，是一种安全有效的方法．值得在临床上推广应用。 关键词：扩 张型心肌病 ；参麦注射液 ；环磷腺苷葡胺 ；心功能；血液流变学 中图分类号 ：R542．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—2197(2009)12—0033—02 扩张型 心肌病 (DilatedCardiomyopathy．DCM)是一类 选取我院 2006年 7月一2009年 7月间60例扩张型 以心腔扩大 、心功能障碍为主要特征的原因不 明的心肌疾 心肌病并心力衰竭住院患者 ，均符合 1995年世界卫生组 病，病毒感染、遗传变异、免疫应答和心肌细胞凋亡增加在 织及国际心脏病学会 (wH0／ISFC)的扩张型心肌病诊断标 DCM 的发病过程中起着重要作用。DCM起病隐匿，临床表 准，心功能NYHA分级 Ⅱ一Ⅲ级。人选标准：①年龄258O 现为进行性心力衰竭 、心律失常 、血栓栓塞甚或猝死 ，其发 岁 ；②经胸片、超声心动图确诊心肌病 ，心力衰竭纽约心脏 病率呈逐年增高趋势。由于DCM无特异性治疗方法 ，预后 协会 (NYHA)分级为 Ⅱ一Ⅲ级；③超声心动图证实左心室 差 ，当临床上反复出现心衰时 ，5年生存率仅为 50％左右 ． 射血分数(LVEF)45％；④愿意随访。排除标准：①合并严 与恶性肿瘤相仿 ，故而早诊断、早治疗 ，防止 DCM发展成 重 胃肠道疾病，严重肝肾功能损害；②恶性肿瘤，严重造血 为终末期心脏病 ，对提高生存率、降低死亡率有重要意义 。 系统疾病；③ 内分泌系统严重疾病；④妊娠或哺乳期妇女， 近年来国内外学者经过大量的基础及临床研究表明．肾 过敏体质及对多种药物过敏者；⑤有精神异常或不愿合作 素一血管 紧张素一醛 固酮系统 (RAAS)和交感神经系统兴 者 ；⑥ 明显增加死亡率疾病如心源性休克 、肺栓塞 、严重感 奋性增高是扩张型心肌病心衰患者心脏重构 的主要环节 ． 染 、急性重度心功能不全 。 因此拮抗神经 内分泌的药物 ACEI(或者 ARB)、B受体阻 所有入选病例随机分为治疗组与对照组各 30例 。治 断剂是 目前扩张型心肌病慢性心力衰竭的基础治疗Ⅲ。笔 疗组男性 18例 ，女性 13例 ；年龄 25～79岁 ，平均 (57．78+ 者 自2006年 以来在此基础上给予参麦注射液联合环磷腺 22．56)岁