口腔颌面部肿瘤患者围手术期观察与护理.pdfVIP

2009年第5卷第 12期 实用临床医药杂志(护理版) JoumalofClinicalMedicineinPractice ·11 · 口腔颌面部肿瘤患者围手术期观察与护理 徐亚香，张旭慧，高 梅 (江苏省苏北人民医院 口腔科，江苏扬州，225001) 关键词：口腔颌面部恶性肿瘤；颈淋巴清扫术；护理 中图分类号：R473．78 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12~011—02 口腔颌面部恶性肿瘤 占全身恶性肿瘤 的 医学知识，解释手术的性质、方法、注意事项及术 8．2％l ， 目前治疗 口腔颌面部肿瘤主要和有效 后可能会出现的情况等，并安慰和鼓励患者，消除 的方法是手术切除+颈淋巴结清扫术。这种联合 其恐惧、悲观和焦虑心理，增强战胜疾病的信心。 手术往往累及范围广、损伤大。因此，良好的围手 患者会产生各种心理反应，本组患者几乎都出现 术期护理是关系到手术成功与否的重要因素之 了不同程度的情绪紧张，其中60％～70％患者出 一 。 2007年 4月至2009年 9月，苏北人民医院 现恐惧，另外30％～40％患者出现忧郁甚至悲观 对 32例 口腔颌面部恶性肿瘤患者行 口腔颌面部 失望。护理人员通过耐心的询问交流，鼓励、引导 肿瘤的根治术，现将手术前后的治疗与护理体会 他们正确认识疾病，接受现实。注意关心患者，做 报道如下。 好细致的解释工作，向患者说明手术的必要性和 术后可能出现的暂时的张 口受限和咀嚼、语言功 1 临床资料 能障碍 3。本组患者通过医护人员的心理护理， 本组32例 口腔颌面部恶性肿瘤患者，男25 都稳定了情绪，积极配合治疗护理。 例，女7例；年龄 4l～75岁，平均58岁。肿瘤类 重视口腔护理：口腔是细菌进入人体的主要 型：舌癌 10例，牙龈癌 15例，扁桃体及软腭癌2 途径之一，口腔肿瘤患者机体抵抗力弱，实施有效 例，口底癌5例；淋巴结转移 18例，无淋巴结转移 的口腔护理尤为重要。本组患者发生4例 口腔炎 14例。病理学检验示鳞状细胞癌高分化 l2例， 或口腔溃疡，均因得到细致护理而康复。12腔手 中分化 15例，低分化 5例。移植皮瓣修补术 5 术前3日给予患者 1％～3％过氧化氢溶液漱 口， 例，术后无压疮发生，无皮瓣坏死。放疗9例，化 防止 口臭 口垢以保持 良好的口腔卫生，防止术后 疗23例。28例患者施行气管切开术，其中气管 感染。若患者 口腔卫生差且牙石较多时，应给予 套管拔管时间≤7d者 19例，8～13d者为9例， 牙周洁治手术，预防术后 口腔感染等并发症。 1例患者留管时间长达60d。本组平均住院日14 术前常规准备：决定手术后向患者说明术前 d。32例患者全部获得随访，随访时间6个月至2 注意事项，如戒烟戒酒保暖，预防呼吸道感染等， 年。1例出院18月后在家中死亡，术后2年生存 术前 1d做好皮肤准备、备血、药物皮试等，嘱患 率 96．8％。 者清洁全身，保证术前晚间睡眠，必要时适当使用 镇静剂，使患者得到充分的休息。手术当日禁食 2 护 理 禁饮，向患者说明术前准备的目的意义，以取得患 2．1 术前护理 者配合，使其顺利度过手术关。 心理护理：恶性肿