手术治疗食管癌和贲门癌258例分析.pdfVIP

2009年 11月第 18卷第 22期 ClinicalJournal · 经验交流 ． 的排 出发生障碍，于是血磷亦增高，引起磷酸钙在各处组织沉 钙后是一种很好 的胶质 。 着。例如患甲状旁腺瘤的人 (甲状旁腺激素分泌增多)，可发 钙化对肌体的影响视具体情况而异。在转移性钙化，原来 生泛性地囊性纤维性骨炎，其骨质疏松，脱钙，并可发生转移 组织、细胞功能正常，但通过钙盐不断沉积终将丧失功能；血 性钙化。(2)接受超剂量的维生素 D，因可促进钙从肠道吸收 管壁发生钙化则失去弹性，变脆，容易破裂出血，辩膜钙化失 及磷酸盐从肾排出，所以同样可 弓1起转移性钙化。(3)各种肿 去功能，然而结核性坏死的钙化，有可能使其中的结核菌逐渐 瘤造成骨质破坏严重时，可引起转移性钙化。转移性钙化常发 丧失生活力，减少复发的危险，不过结核菌在钙化的坏死灶中 生在肾小小管、肺泡、胃粘膜等处，可能与这些组织分泌酸而 可生活相当长的时间，当身体抵抗力下降时，仍可引起复发。 使本身呈碱性状态有关；而肾小管的钙化，如前所述，还与局 骨质增生引起神经压迫症状后果是严重的，结石引起的后果也 部钙、磷离子的浓度增高有关。 是严重的，骨化异常引起的疾病在临床上后果也是严重的。我 骨化在临床上还有其它意义，如骨质增生，结石等发病机 们只有弄清骨化机制，才能服务临床工作。 制都和骨化相关，骨基质是一个重要 的营养成份 ，如：鱼鳞脱 手术治疗食管癌和贲门癌258例分析 孟庆江 罗 薇 刘于威 王保收 (河南开封市第一人 民医院胸心外科 475000) 中图分类号：R735．1 文献标识码 ：B 文章编号：1004-7484(2009)11-0135-02 自2003年 1月～2009年 8月开封市第一人民医院胸外科 区癌或发生于责门大弯侧的胃底癌，常病变范围已很大，但吞 对 258例食管癌和贺f_】癌进行了手术治疗，现就手术方式、手 咽困难症状出现较晚，应结合 胃镜 、上消化钡餐拍片和胸部X 术切除率和术后并发症防治进行分析，总结报告如下。 线片全面了解 胃内病变和转移情况，气管镜可提示是否受 侵 1 ll缶床资料 犯，CT和磁共振检查对食管癌和责门癌转移及外侵情况很有 1．1 一般资料本组患者 258例 ，男 169例，女 89例 。年 帮助，如 胃左血管旁虽有淋巴结转移，但未融合成块，切除可 龄 49岁～92岁，平均年龄 62．6岁，其中食管癌 18O例 (男 能性仍较大，如果淋巴结不能清扫术中做标记，便于术后放疗， 124例，女 56例)，贲 门癌 78例 (男57例，女21例)。诊断 不能因此而放弃手术。术前常规做 CT和腹部彩超，评估手术 主要依 据进行性吞咽咽困难、上腹痛、消瘦、贫血、消化道 能否顺利行根治术。不论食管癌或责门癌，只要通过临床资料 出血及钡餐拍片、胃镜、CT检查和病理确诊。 综合分析，估计有切除可能并能耐受手术，都应积极争取手术 1．2 手术方式 患者均采用全身麻醉气管插管，经左胸 治疗。在术式选择时，开胸切除是合乎肿瘤切除原则的手术方 后外侧切 口第 6肋床进胸，常规游离食管清除淋巴结，食管一 式。根据病变部位采取食管一 胃胸 内吻合或食管一 胃颈部吻 胃胸 内吻合 160例 (其中手工吻台 96例 ，应用吻合器吻合 64 合 。近年来对于食管一 胃胸 内吻合多采取吻合器吻合 。 例)，颈部吻合 98例。共开胸切除253例。剩余 5例 由于广 3．2 术后并发症 泛转移或侵犯大血管不能切除作了开关术。 3．2．1 吻合 口瘘和吻合 口狭窄：胸内吻合 口瘘是食管癌和 2 结果 贲 门癌术后最