手足口病病毒标本采集的要点.pdfVIP

QingdaoMedJ，2009，Vo141No．6 手足 口病病毒标本采集的要点 彭小燕 杨利红 赵丽萍 彭尚普 手足 口病 (HFMD)是一种常见 的婴儿和儿童 须空腹 ，用真空负压采血管抽取 5m[，室温静置 3O 疾病 ，其流行性无 明显地区性 ，一年四季均可发病 ， 分钟 ，1500—2000rpm离心 10分钟 ，然后分离血清置 以夏秋季多见 ，冬季少见 。2008年 ，我国多地爆发 于2ml的无菌螺 口塑料管中。 手足 口病疫情，并有婴幼儿因此丧命 ，2008年 5月 2 1．2 粪便标本 一般采集 4—8g，如果是 电镜 日起 ，手足 口病被纳入丙类传染病管理 ，并公布了相 检查则必须在 20g以上 ，装于 15ml的采集管 中送 应的诊疗、防治指南n]。2009年 ，多个省 区再次 出 检，不用加保养液。粪便携带病毒的时间相对较长 ， 现疫情 ，从年初到4月 7日，全国累计报告手足 口病 一 般 3-5周。如果患儿粪便收集 困难 ，则采用直肠 例 115618例，其中重症 773例，死亡 5O例 。我省疫 拭子代替，但阳性率会大大降低。 情也 比较严峻，截止 4月 6日24时，我省共有患儿 1．3 咽喉液 取标本前 ，嘱咐患儿咳嗽数声 ， 19922例 ，重症患儿 344例，死亡 l8例。 头向后仰 ，将 pH7．2牛 肉汤倒入 口腔 内，在喉部反 手足 口病由肠道病毒引起 ，多发于 5岁以下儿 复洗漱 2-3分钟 ，把漱 口液吐人消毒平皿 ，送至实验 童，可引起手 、足、口腔等部位 的疱疹，主要 以发热、 室。如患儿较小，则用聚丙烯纤维头的塑料杆咽拭 口腔溃疡和疱疹为特征。疱疹通 常 “四不象”，潜伏 子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将标本浸入含 期 3-6天 ，一般 7～1O天痊愈。少数患儿可引起心肌 有 3ml采集液的采样试管 中送检 ，咽喉排毒通常 1— 炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症 ，个别患儿病情 2周 。 发展迅速 ，导致死亡。引发手足 口病 的肠道病毒有 1．4 疱疹液 选择浑浊 的疱疹 ，进行皮肤消 20多种 ，均属微小核糖核酸病毒科人肠道病毒属。 毒，然后用注射器抽取疱疹液，置于消毒试管送检。 柯萨奇病毒 A组 的16、4、5、9、10型 ，B组的 2、5型 也可用拭子涂擦疱 内渗出液，置于保养液 中送检。 和肠道病毒 71型均可引起 。其中以柯萨奇 A16型 1．5 脑脊液和心包积液 于无菌条件下采集 ， (CoxA16)和肠道病毒 71型(EV71)∽。多见 。 置于 15ml采样管送检 。 肠道病毒可通过消化道传播 ，有的可通过呼吸 1．6 尸体组织 尸体材料应立即采集，在收集 道传播。当人体感染了肠道病毒后 ，经过淋巴组织 、 各种组织时 ，应按照一定顺序 ，避免 胃肠内容物的污 咽喉和肠道内初次和继续繁殖后 ，便发生病毒血症 ， 染。体腔外组织如 中枢神经组织、腮腺、淋巴结等 ， 病毒进一步在网状内皮细胞繁殖，最后侵犯靶器官 应在打开体腔之前采集 ；胸腔内组织应在打开腹腔 (脊髓、脑、脑膜、心肌 、皮肤 、肺部等)。病人在出现 前采集 ；腹腔 内组织应在打开肠腔之前采集 。每个 临床症状前几天，其血液 、咽喉、粪便中均存在病毒 。 组织都分别使用一套消毒器材 ，并分别置于合适 的 因此，及时、正确采集病毒标本 ，早期分离 出病毒 ，将 消毒器皿 中，不必加保护液直接送检 。 对临床诊断及用药起到积极作用。临床上经常出现 2 标本的保存 因为标本的采集不 当，出现假阴性的现象 。为了提 标本采集好后 ，应在采样管上做好标记，并注明 高病毒检测的阳性率 ，越早采集标本