手术流产和药物流产对再次妊娠胎盘并发症的相关性研究.pdfVIP

综 述 手术流产和药物流产对再次妊娠胎盘并发症的相关性研究 蒋苹 许红 申延杰 (昆明市第一人民医院妇科 云南昆明 650011) 摘【要】目的 探讨手术流产和药物流产对已婚未产妇女再次|目}娠胎盘并发症的关系，为临床医生选择恰当的早期拯娠癸止方式提 供依据。方法 按知情同意的原则，随机选择病例，单纯手术流产后再次缸娠并准备分娩的孕妇为手术流产组159例，单纯药物流产 后再次肇娠并准备分娩 的孕妇为药物流产组101倒，观察再次妊娠的胎盘并发症。结果 2组病例资料的基本情况的基线一致，具有 可比性。2组的胎盘合并症(胎盘滞留和胎盘部分残留)经卡方检验，差异有显著性( 0．05，OR：3．095，95％CI：1．226～7．813)I胎盘 位置异常．胎膜早破 ，产后 出血，手术流产组较药物流产组的发生率高，差异无显著性(尸0．05)。结论 手术和药物流产都可作为 早期妊娠终止的方式。与手术流产相比，药物流产对再次拄娠胎盘并发症的发生可能小于手术流产，是一种较安全的终止早孕的措施。 【关键词】手术流产 药物流产 胎盘并发症 【中图分类号】R714．21 【文献标识码lA 【文章编号】1674—0742(2009)l2(c)一0176--02 手术流产和药物流产是因避孕失败而致意外妊娠的情况下，在妊 全而清宫者。 娠3个月内采用人工或药物方法人为地终止妊娠的一种补救措施[1】。 1．2 研究方法 早期妊娠终止的完全流产率可达~U9o／以上口】，是世界上使用最多的 在初诊登记检查的孕妇中，对符合入选标准的观察对象，在本人 医疗技术之一。全球妊娠的26％以流产为结局3【]。人工流产比例最 知情同意后 ，采用统一制定的问卷调查表 ，由专人对其进行登记、检 高的发生~E20-29岁的妇女中(约占5O％左右)，未育妇女占多数l4】’药 查 。用SPSS11．5统计分析软件，对研究变量频数或 ／和均数进行 物流产占人工流产总数的比例正逐渐上升。据中国卫生部数据统 描述，连续型变量资料采用t检验 ，分类变量计数资料采用z检验，计 计 ，我国已婚育龄妇女中，27．3％的人曾经做过人工流产 ，绝大部分 算优势比，估计优势比的置信区间。检验水准为a=0．05。 人群面临再次生育问题。本次研究具体探讨手术流产、药物流产 2 结果 和再次妊娠胎盘并发症的相关性，为临床医师选择早期妊娠终止的方 2．1基本资料的统计分析 式提供依据 。 手术和药物流产组入选病例的民族、职业 、年龄、身高、孕 1 资料与方法 前体重、文化程度、末次早期妊娠终止与再次妊娠的间隔时间(月)、 1．1 一般资料 流产次数的差异无统计学意义，2组基线一致 ，具有可比性。 1．1．1病例来源和纳入标准 收集2006～2007年病例260例 ， 2．2 z检验 年龄在23～35岁的健康孕妇，分为手术流产组：本次妊娠前单纯手术 分类资料两率的比较采用z检验 ，对于频数不足5的采用Fisher 流产(手术流产的孕龄49d)的健康孕妇159例和药物流产组：本次妊 精确概率法检验，P0．05认为有统计学意义。 娠前单纯药物流产(药物流产的孕龄 49d，排除清宫者)的健康孕妇 3 讨论 101例 。 手术流产和药物流产是人为地终止妊娠的方法。手术流产包括 1．1．2 排除标准 (1)年龄大于35岁或年龄小于23岁的妊娠 负压吸引术和钳刮术 ，是一种安全、操作简便、手术者痛苦小、出 妇女；(2)孕妇合并高危因素，如心、肝、肺、脑、肾、血液系统疾病 ； 血少、时间短、效果好的人工流产方法。近年来一些医院开展了 (3)孕妇曾有手术流产和药物流产史两种手术史；(4)行早期妊娠终止时 内窥式手