利用物联网技术实现远程流动急救应急系统的建设及应用(论文).docVIP

利用物联网技术 实现远程流动急救应急系统的建设及应用 张翔 大连大学附属中山医院高级工程师/信息中心主任 【关键词】 物联网 3G网络 远程医疗 远程流动急救 远程手术 远程监护 【摘 要】 流动急救应急抢救系统实现了急危重症诊断、抢救手术、ICU、远程医疗信息的一体化，减少了危重病人抢救的中间环节，提高抢救成功率和患者的生存质量。针对这一特点，结合物联网技术及3G网络技术，建设统一、高效的远程流动急救应急平台，满足跨地域的医疗信息需求，为远程健康监护、远程急救及远程手术诊疗等业务提供保障。 1 引言 大连大学附属中山医院通过开通“农村偏远地区远程医疗援助系统”五年多的援助救治经验，深感农村偏远地区乡镇卫生院对急、重症患者的抢救条件及救治能力还远远不能满足需求。为了使农村偏远地区的急、危、重症病人在第一时间内得到及时有效的治疗，建立一套能让专家能在远程看到病人的生理状况和病情信息，对病人的基本生理特征进行判断，并指导医护人员对病人作出正确的前期处理，争得最佳的抢救时间，增加重病患者生存的可能。基于这种想法，医院于2011年与西班牙合作研制开发了世界上第一台集手术、监护、远程医疗等功能的移动单元。它是中国第一台世界级水准的移动应急医疗车，即可凸显院前急救的快捷反应，又能给重大突发事件（海难、空难、爆炸等）中远程医疗伤员救治工作提供有效的支持。在这种特殊环境中建立起的应急机动远程流动急救应急系统完全可以做到不受地面通信条件的影响，就像一所“小型流动医院”，迅速构建起与医院的指挥中心联系，因此，途中救护作为现场急救和医院急诊救治的重要联接环节，对有效地抢救危重病人起着很关键的作用。 该流动急救应急车装置多用于覆盖偏远地区的医疗救助。此车分技术动力区、手术室和重症监护室三部分，手术室设有远程医疗救助系统，可以与中山医院急救指挥中心信息通步，有助于车上医师接收医院指挥。手术和重症监护室内装有麻醉机、心电监护仪、手术床、西型臂、小型数字超声、基于物联网模式的生命体征采集及条码管理、心肺复苏、外伤处理、静脉输液以及多种药品和敷料等。同时车上还备发电机、医疗气体压缩机、净水储水槽、氧气瓶与麻醉气体等设备，并且可于20分钟内快速组装。 车内实现了以“物联网技术和3G网络技术[1]”为核心基于电子病历、病人生命体征采集和监护、手术麻醉、重症监护系统[2]、心电网络系统、PACS系统等的医院信息化平台，方便与中山医院指挥中心联系沟通，提高流动急救车的效率，让病患和伤者能够及时得到最专业的医疗救治。同时，由于救护车的“小医院化”，急救车上的医护人员在车内就能为病患和伤者做手术、监护等急救服务。 3 系统架构及实现过程 3.1基于“三网合一”的生命体征采集和监护系统 物联网一个十分重要的医疗应用领域就是生命体征采集与健康监测。应用RFID技术和生命体征传感技术[3]可以实现生命体征的智能感知[4]和自动化处置，实现病人生命体征的自动采集和监护，系统后台自动监护病人的生命体征，一旦出现异常情况，系统将自动介入发出提醒和预警，医生和护士可以及时获取信息，大大提高了病人的安全，为抢救赢取了时间。 整体系统架构图 病人腕带佩戴的RFID标签集成了部分生命体征采集传感器和生命体征监测系统是一套基于采集、传输、存储、分析病人生理数据的无线传感网络，它可以收集和监测包括人体的体温、脉搏等生命体征数据，这些数据并实时传送到后台监控数据库，医生和护士可以实时调阅这些数据，一旦病人生命体征数据出现异常情况，医生和护士就会实时接收到这些提醒和告警信息，为提前介入治疗提供了保障。 3.2 基于物联网技术的医疗信息集成平台 建立一个物联网和应用系统之间、医院信息平台和区域信息平台实现互操作（信息共享、流程交互）的平台，EMIA基于SOA和IHE(医疗健康信息集成规范)，采用web service协议让各医疗信息系统之间以一种统一的协议、统一的数据标准、统一交互框架、统一的安全认证实现系统集成，实现业务系统之间信息的“互认”和“交互”，提高流程标准化、自动化和可靠性。医疗物联网信息集成平台由服务总线、通讯网关、适配器和管理平台构成，其中服务总线承担数据的调度、交互、路由、发布、接收和安全通讯、通讯网关主要承担将医疗设备和RFID的感知数据传送给信息平台供应用系统使用，适配器根据功能不同有不同类型的适配器，主要包括：HL7(国际医疗信息交换标准) CDA适配器、RFID适配器、仪器适配器、IHE（国际医疗信息集成框架规范） XDS适配器、数据适配器、流程适配器和管理适配器。其中HL7 CDA适配器主要功能是将临床数据转换成符合HL7 CDA标准的共享文档的生成、加密以及对端的加密；IHE XDS适配器主要实现XDS文档的生成、保存、注册和发布访问；RFID适配器主要用于解析