原、继发性膜增殖性肾炎的临床病理对比分析.pdfVIP

竖壁 盘查 生 ! 笙 !鲞笠 i塑 』 nNephrol，December2009，Vo[．9，No．12 ·539 · 原病 馘 · 论 著 · 、 继发性膜增殖性 肾炎的临床 理对 比分析 谌贻璞 【摘要】 目的 探讨原、继发性膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN)的临床病理特点。方法 对全部 MPGN患者的临床表现、实验室检查及病理表现 (包括病理半定量检查)进行回顾性对 比分析。结果 原发性 MPGN仅 占全部肾活检病例的0．27 。继发性MPGN主要为膜增殖性狼疮性肾炎 (MPGN— IN)、乙型肝炎病毒相关膜增殖性肾炎 (HBV-MPGN)、膜增殖性 IgA 肾病 (MPGNIgAN)及原因不 明MPGN。与原发性MtGN 比较，MPGN—IN、HBV-MPGN及原 因不明 MPGN患者的肾病综合征 患病率高，MPGNIgAN患者肾功能损伤重。前三者光镜下均可见 “白金耳”，免疫荧光 “满堂亮”，电 镜检查电子致密物多部位沉积；而 MPGN—IgAN患者的肾小球损伤指数及肾小管问质损伤指数最 高。结论 继发性MPGN与原发性 MPGN在临床及病理方面有所不同。 【关键词】 肾小球肾炎，膜增生性；病理学；狼疮肾炎 Clinicopathologicalcontrastanalysisbetweenprimaryand secondarymembranoproliferativeglomerulone- phritis TANM in，(；HEN Yi—pu．(entero|Nepkrology，China-JapanFriendskipHospital，Bei ring100029，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheclinic。pathologicalfeaturesofprimaryandsecondary mernbranoproliferativeglomerulonephritis(M PGN)．Methods Theclinical，laboratoryandpathological manifestationsincludingthesemiquantitativepathologicalexaminationofallM PGN patientswereret rospectivelyanalyzedandcompared．Results Ofalltherenalbiopsies，primaryM PGN onlyaccounted for0．27 ．ThesecondaryMIGN inthisstudymainlyconsistedofMPGN IN 。HBV-M PGN ．MPGN— IgAN andMPGN with unknown etiology．Comparedwith primaryMPGN ，nephroticsyndromewas morepopularinMPGN—IN ，HBV-M PGN andMPGN withunknownetiology，andrenalfunctioniIn pairmentwasmoreseriousinMPGN—IgAN．”W ireloop”underthelightmicroscopy，’’fullhouse”by immunofluorescenceexaminationandelectron—densedepositsofvarioussitesundertheelectronmicros—— copywerecommonly seen in theMP(；-N IN ，HBV-MPGN andMPGN with unknownetiology．The glomerularandtubulointerstitialdamageindexeswerethehighestinMPGN IgAN．Conclusions There aredifferencesinclinicalandpathologicalmanifestationsbetweenprimaryandsecondaryM PGN． [Keywords] Glomerulonephritis，membran