基于法人治理的我国公立医院道德风险控制.pdfVIP

现代医院管理 2009年 12月第6期总第 33期 ModemHospitalManagementNo．6Dec．2009(SN．33) 基于法人治理的我国公立医院道德风险控制 王静梅① 高山① 摘要 “新医改方案”明确提 出 “建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责 权”，为我国公立医院的深入改革指明了方 向。公立医院 日益追逐商业化的行为与其承担的社会 公共服务功能 日渐背离，其公益性 目标受到道德风险的挑战。在对公立医院的道德风险进行经济 学分析的基础上，剖析了公立医院道德风险产生的现实原因，提出建立和完善法人治理结构，才能 够有效地制衡公立医院道德风险行为。 关键词 法人治理 公立 医院 道德风险 Abstract：“Thenewmescalreform program”in~catesclearly “toestablishandperfectthegovernanceoflegal personinhospitalsnadclarifytheresponsibilitynadrightofhteownersandmanagers”，defininghtedirectionof htedee- perreforminpublichospitals．Thebehaviorsofhtepublichospitalspursuingcommercializationgmdu~ deviatesfrom thefunctionsof socialpublicservicehteyundertake，nadhteaim ofpublicwelfarenatureischallengedbyhtemoralhaz- ards．OnthebasisoftheeconomicanalysisO11htemoral hazardinpublichospitals，htewritersnaalyzehterealisticreasons forhtegenerationofhtemoral hazradsinpublichospitalsnadsuggesthtathtebehaviorsof moralhazardsinpublichospi— talsCna becheckednadbalnacedeffcetivelybyestablishingnadperfcetinghtegoverningstructureforhtelegal persons． KeyW ords：governnaceoflegalperson；publichospital；moralhazrad． 1 公立医院的道德风险 同样依赖于契约而设立，存在着委托一代理关系。 道德风险是上世纪80年代西方经济学家提出 医院的委托人的利益是通过医院这个代理人来实现 的一个经济哲学范畴的概念。道德风险的研究开始 的，但是在签订合约之后，由于信息不对称的存在， 于保险行业的保险合同，之后经济学家们把涉及契 医院的行为难 以观察到，所以医院的委托人会遭受 约或合同的其他经济领域本质相 同的问题归结为 来 自医院的道德风险行为的威胁。 “道德风险”问题 。在不同研究中，人们对道德风险 在所有权和经营权分离的情况下，医院的委 的阐述不尽相同，从经济伦理学的角度看，道德风险 托一代理关系就是指委托人(国家)和代理人(医院 属于 “经济人”伦理道德沦丧的问题；从新制度经济学 经营管理者)的关系。作为代理人，经营者更愿意 角度，道德风险属于人类的机会主义行为倾 向问题 ； 从事有利于 自身利益的投资，且 由于公立医院的公 从信息经济学角度，道德风险源于非对称信息的存 益性，资本为国家投资，经营者很难从其错误决策中 在。 《新帕尔格雷夫经济学大辞典》对道德风险做了 遭受损失，医院的经营者会采取各种手段来隐藏 自 较权威的论述，即 “从事经济活动的人在最大限度地 己的行为，而这些行为多是与医院投资人利益相冲突 增进 自身效用的同时