静脉高压注射钆钡酸葡胺对比剂不良反应1例报道.pdfVIP

3O36 重庆 医学 2009年 l2月第 38卷第 23期 疼痛感 ，予心理安慰分散注意力 ，必要时使用止痛剂。 (4)脱 采用 AIA封包患处 1O～15min，随之进行 的一次照射 。于治 痂 ：避免局部的搔抓 ，结痂 1周左右未脱落 ，可外用抗生素软膏 疗 4个疗程后观察皮损 ，所有患者面部皮损均有 明显改善 。 进行软痂 ，促使脱痂 。(5)后期如有脱屑及色素沉着 ，不必惊 Horfelt等 。用 PDT对 15例轻度到重度痤疮患者进行的光照 慌 ，4周后基本可以全部消失 。 治疗 ，其波长为 635nm，平均能量密度从 3o～70J／cm 治疗 。 2．5 健康宣教 (1)避免情绪紧张和焦虑 ，因为情绪紧张后 ， 结果显示 85 患者皮损均有改善 ，而其效果在治疗 8周后最 机体免役功能降低，皮脂腺及毛囊易发生感染，可再次形成痤 显著 。在光动力治疗过程中，通过治疗前和治疗过程中的心理 疮 ；(2)保持皮肤 的清洁，常用温水洗脸 ，避免用碱性大的肥 护理和光动力治疗 的讲解 ，可 以使患者减少恐惧情绪，接受和 皂 ，不用多油脂和刺激性强的化妆 品，以免进一步堵塞毛囊 ，使 配合治疗 ，也保证 了光动力治疗痤疮 的疗效 。光动力治疗痤 痤疮加重 ；(3)洗脸时可用毛 巾轻擦皮肤 ，让淤积的皮脂排 出， 疮 ，通过对患者认真耐心的健康宣教和关于痤疮知识的讲解 ， 但绝不能用手挤、挖粉刺 ，这样容易感染形成脓疱和瘢痕；(4) 是患者获得对粉刺的正确 的科学 的认识避免对光动力治疗有 饮食上多食富含维生素和纤维素的食物 ，少食甜食和油腻食 过高和过低的期望心理 ，并可 以减少患者痤疮 的复发 。 物 ，少食姜 、蒜、辣椒 ，少饮浓茶 、咖啡等刺激性食物和饮料 ，不 参考文献 吸烟 、不酗酒 、保持大便通 畅。 3 结 果 3．1 临床疗效 l5例痤疮患者 中，除 2例患者治疗 2次外， 13例患者显效，其 中6例患者 1次治疗后皮损完全消除，皮脂 腺分泌 明显减少 ；8例皮损较多患者在术后 10d皮损未全部消 除，继续第 2次治疗后全部消退 。l3例患者治疗后随访 1～6 月 ，每月随访 1次 。仅有 1例在治疗后 3个月后 出现散在红色 丘疹 ，但较治疗前 明显减轻 。 3．2 不 良反应 所有病例在治疗 中反映有针刺感和烧灼感 ， 予及时更换照射部位 ，通过播放轻音乐 ，聊天等方式分散 患者 注意力 ，患者大部分能耐受 。87 的患者在治疗后立即出现水 肿 ，红斑予持续冰盐水及硼酸湿敷 ，后期出现脱屑和色素沉着 ， 4周 内基本都消退了。 4 讨 论 现代医学认为痤疮 的病因较多 ，机制较复杂 ，主要与雄激 素 ，皮脂腺分泌增加 ，毛囊皮脂腺管的过度角化 ，腺管 内痤疮丙 酸杆菌移生和炎症有关l_5]。过去临床上通常采用单一药物治 疗 ，疗效较差 。有报道 ，通过中药蒲公英对 引起痤疮 的痤疮丙 酸酐菌进行抑制 ，但易伤脾 胃，不 良反应较 明显_6]。 PDT是近些年来在临床应用 的光化学疗法 ，其主要机制 是建立在光疗法的基础上 ，外用 、口服或静脉注射光敏剂后 ，如 局部给 以5一氨基酮戊酸 (ALA)，光敏药物可被毛囊皮脂腺单 位和异常角质形成细胞吸收 ，并代谢为具有活性游离基团原卟 啉Ⅳ，卟啉Ⅳ受激与氧反应产生单态氧 ，导致膜破坏 ，细胞死 亡 ]，AIA本身无光敏性 ，外用后 24h其代谢物光敏消失 ，从 而保证 了疗效，并减少了传统的口服光敏剂带来 的不 良反应 。 目前许多研究发现应用多色可见光照射痤疮皮损的同时，配合 光动力学原理治疗顽 固性寻常型痤疮 的方法效果显著 。在历 时 2周光动力治疗周期 中，Gold等 对 19例 中、重度寻常型 痤疮患者应用 420～950nm波长 的多可见光进行干预 。方法 (收稿 日期 ：2009—0415 修回 日期 ：2009—06—05) · 护理研 究 · 静脉高压注射钆钡酸葡胺对 比剂不 良反应 1例报道 张 容，李 雪△