以酮症起病的糖尿病临床特征分析.pdfVIP

上海医学 2009年第 32卷第 11期 ·1003 · ● 论 著 ● 以酮症起病的糖尿病临床特征分析 潘洁敏 包玉倩 张磊 于浩泳 张允平 贾伟平 【摘要】 目的 了解 以酮症起病 的糖尿病患者的 自身抗体检出情况 ，并分析其临床特征 。方法 测定 133 例 以酮症起病 的糖尿病患者 的血脂谱 、随机血糖、糖化血红蛋 白、胰 岛功能、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和蛋 白酪氨酸磷酸酶抗体(IA一Ab)，记录血压、体重、糖尿病家族史等。任一 自身免疫抗体阳性为 A+，两种抗体阴 性为 A一；空腹 C肽≥O．333nmol／L定为 B+，反之为 B一。根据检测结果将研究队列分为 3组，组 1为A+ ， 包括 A+B+和 A+B一；组 2为 A—B+；组3为 A—B一。结果 ① GAD-Ab阳性率为27．8Voo，IA一Ab阳性率 为16．5 ，任一阳性 占29．3 。② 组 1的年龄和体质指数(BMI)显著小于组 2和组 3(P值均O．01)，而随机 血糖和高密度脂蛋 白胆固醇水平显著高于组 2和组 3(P值分别O．05、0．01)。组 2的糖尿病家族史伴发率最 高，占48．2 。组 2的三酰甘油水平显著高于组 1(PO．05)，而空腹 c肽及餐后2hC肽水平显著高于组 1和 组 3(P值均O．01)。结论 以酮症起病的糖尿病患者的临床特点存在差异，结合 自身免疫抗体和胰岛B细胞 功能可提示其临床表型亚型的归类，采取不同的治疗策略。 【关键词】 糖尿病，酮症起病；B细胞功能；胰岛自身抗体 Emergentpatientsw ithketosis—onsetdiabetes：an analysisofclinicalcharacteristics PAN diemin， BA0 Yuqian，ZHANG Lei，YU Haoyong，ZHANG Yunping，JIA Weiping． DepartmentofEndocrmology and Metabolism ，Sha ngha iSixth People’sHospital，Shanghaidiaotong University，Shangha iDiabetes Institute， Shanghai200233，Chino Correspondingauthor：JIAWeiping．E-moil：wpjia@yahoo．com [Abstract] Objective Toinvestigatethepresenceofisletautoantibodiesinpatientswithketosis—onset diabetes，andto analyze theirclinicalcharacteristics．M ethods The lipid profile，random plasma glucose， hemoglobinA1c，pancreaticfunctionandisletauto-antibodies(glutamicaciddecarboxylaseantibody[GAD-Ab]， proteintyrosinephosphataseantibodyI-IA2-Ab])wereexaminedin133diabeticpatientswithketosis-onset．The bloodpressure，weightanddiabetesfamilyhistorywerealsorecorded．Thiscohortwasdivide dintothreegroups basedonthepresenceorabsenceofautO—anlibOdies(A+ orA一)andB—cellfunctionalreserve (B+ orB一)： group1，A+ (includingA+B+ andA+