常用超声指标不能预测心脏再同步化治疗的疗效.pdfVIP

· 938 · 中华超声影像学杂志 2)【()9年 11月第 18卷第 11期 ChinJUltrasonogr，November2()09，Vol18，No．1I ． 临 床 研 究 ． 常用超声指标不能预测心脏再同步化 治疗的疗效 舒先红 潘翠珍 潘文志 崔洁 宿燕岗 【摘要】 目的 比较和评价常用 的M 型超声、频谱多普勒和组织多普勒指标在预测心脏再 同步化治 疗 (CRT)疗效中的价值 。方法 29例完成随访 的CRT患者 ，评价心脏 同步性的常用超声心动图参数包括 室间隔与左室后壁问的收缩延迟时间 (SPWMD)、肺动脉射血前时问(PPEI)、主动脉射血前时间 (APED、 速度达峰时间的标准差 (Ts—SD)、心室间机械延迟(IVMD)。以CRT后 6个月，左室收缩末容积较治疗前 减小≥1(1为治疗有效 。结果 CRT的有效率为 68．97 。术后 CRT无效组的SPWMD、PPEI、APEI和 Ts—SD均无显著改变 (均 P()．05)，CRT有效组 的 SPWMD、APEI和 TsSD显著缩短 (P()．05或 P 0．()(】1)，SPwMD、PPEI、APEI、Ts—SD和 IVMD预测 CRT疗效 的ROC曲线下面积在 0．41～0．57之间，且 差异均无统计学意义(均 P()．05)。结论 常用 的M型超声、频谱多普勒和组织多普勒指标均不能预测 CRT疗效，有必要进行实时三维超声和斑点追踪显像等新技术参数预测 CRT疗效的研究。 【关键词】 超声心动描记术 ；心室功能，左 ；心脏再 同步化治疗 M—mode EchOcardi0graphy。pulsed—wave Doppler and tissue Doppler imaging failed t0 predict cardiac resynchr0nization therapy responders SHU Xian—hong，PAN Cuizhen，PAN Wen—zhi，CUI Jie，SU Yah—gang．DepartmentofCardiology，ZhongshanHospitalo／FudanUniversity，ShanghaiInstituteof CardiovascularDiseases，Shanghai20()032，China [Abstract] Objective ToassesswhetherechocardiographicparametersofM mode，pulsed—wave DopplerandtissueDopplerimagingwhichwereusuallyusedforselectingcardiacresynchronizationtherapy (CRT)candidatescouldpredictCRTresponders．Methods Twenty—ninepatientswithNYHA class11Ior lVheartfailure，leftventricularejectionfraction(LVEF)≤ 35 ，QRS≥ 130mswereenrolled．A1lofthem underwentbiventricularpacemakerimplantation．Theseptal—to—posteriorwallmotiondelay(SPW MD)from M moderecording，andthestandarddeviationoftimetopeaksystolicvelocity(TsSD)wereusedtoevaluate intraventricular dyssynchrony．The interventricular mechanical delay (IVMD) by pulsed Doppler echocardi0graphywascalculated bysubtractingtherightventricularpieejectionintervals (RV—PEI：the onsetoftheQRSontheelectrocardiogram totheonsetofpulmonaryoutflow)from theleftventricular preejectionintervals (IV—PEI：theonsetof