林丽珠辨治表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的经验探析.pdfVIP

2009 第十一卷 第五期 ~~Vo1．11No．5 摘 要：目的：总结林丽珠教授对EGFRIs皮疹病 因病机的认识及辨治疗效。方法：28例患者中治 疗组 l7例 ，予荆防四物汤+皮肤外洗方治疗EGFRIs所致皮疹，空白对照组 l1例。观察两组前后皮肤 毒性分级变化，评估治疗组药疹治疗效果，并比较半年后 EGFRIs疗效及患者生存情况。结果：治疗组 17例，痊愈0例 ，好转 l5例 ，无效2例，总有效率88．24％。治疗后主观症状显著改善(P0．01)；发疹 密度下降，尤其是脓疱样皮疹 出现减少；风热型、胃热型比其它证型疗效更佳(P0．05)；半年后随访 两组在 GFRIs疗效上无显著统计学差异(P0．05)。结论：本方案辨证加减治疗EGFRIs相关皮疹有 确切的疗效 ，加用中药辨证治疗半年 内对 EGFRIs疗效无明显影响。 关键词：EGFRIs 皮疹 肺肾阴虚 辨证论治 皮肤不 良反应 是表皮生长 因子受体抑制剂 余载。对 EGFRIs相关皮疹的中医病因病机及辨证治 (EGFRIs)最常见的不 良反应 ，其中皮疹的发生率高 疗有其独特体会。对于应用表皮生长因子受体抑制剂 达 60～80％[“，不仅给患者带来身心上的不适，生活质 出现药疹的肺癌患者，林丽珠教授 以肺肾阴虚论其体 量下降，且干扰最佳给药方法，患者可能被迫减量或 质，以内外合邪论其病因，结合卫气营血理论分析其 停药而影响治疗效果，皮疹严重者甚至危及生命。由 发展变化，认为药疹的根本病机乃阴虚血燥在内而毒 于一系列研究提示皮疹与疗效相关 】，因此临床上 邪结聚在外 ，治疗上宜以养阴润燥以扶其本虚 ，再根 对皮疹治疗普遍持审慎态度 ，迄今为止，尚未有报道 据病邪的不同阶段以宣肺 、清热、凉血以解其标实，常 关于探索EGFRIs相关皮疹治疗选择的对照临床研 以荆防四物汤加减，配合皮肤外洗治疗，疗效显著。 究报道，而现今通用的西医处理方案为缺乏循证依 笔者根据林丽珠教授治疗经验 ，采用荆防四物 据的 “最佳实践”。中医药在皮肤病治疗中有其独特 汤+皮肤外洗辨证治疗 EGFRIs相关皮疹的患者，取 的优势 ，值得发越。 得较好的疗效，现总结报道如下。 林丽珠教授从事中医、中西医肿瘤临床研究20 一 、 对象与方法 收稿 日期 ：2009—09—04 1．二筮 修回 日期 ：2009—10—19 女 联系人：林丽珠，博士，教授 ，主任 医师，博士生导师，Tel：020E—mail：lizhulin903@21cn．corn；余国芳，硕士，医师，Tel：020— E—mail：Happyfish2001@tom．c0m 。 758 [WorldScienceandTechnology／ModernizationofTraditionalChineseMedicinenadMateriaMedica] 世界科学技术一中医药现代化★中医药防治恶性肿瘤若干问题探讨 2007年9月一2009年 3月在广州中医药大学第 (2)对照组。 一 附属医院应用EGFRI出现药疹的患者。人选标准： 不予任何抗皮肤毒性的药物治疗 ，作空白对照 ① 组织学或细胞 学证 实 的局部 晚期或转移性 用 。 NSCLC；②年龄 18～75岁，应用 EGRIS药物 ≥2周并 3．毒性分级及疗效评价标准 出现皮疹 ，无严重感染 、生命危险者 ；③预计继续用 毒性分级标准按2006年美国EGFRIs相关皮肤 药≥1个月 ，预计生存期3个月；④愿意接受本方案 毒性研讨会共识 ，并据此制定疗效评价标准如下： 治疗 、能按医嘱坚持用药 、依从性好者。