当飞利肝宁联合血脂康治疗合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病.pdfVIP

当飞利肝宁联合血脂康治疗合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病 [1] 陈黎 涂燕云 摘要 目的：初步观察当飞利肝宁联合血脂康对合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者的疗效。方法 52 例非酒精性脂肪性肝 病合并高脂血症的患者分为A、B 组，A 组30 例予当飞利肝宁联合血脂康治疗6 月，B 组22 例予熊去氧胆酸治疗6 月为对照， 检测治疗前后体重指数、B 超、肝功、血脂、及空腹血糖、空腹胰岛素等指标，采用McAuley 指数及稳态模式评估法中胰岛素抵 抗指数评价胰岛素抵抗，。 结果 经治疗后，A 组胰岛素抵抗指标及血脂、转氨酶水平下降，肝脏B 超检查肝脏声像图表明脂肪 肝病变程度减轻，部分患者的肝组织学指标肝组织学改善，未发现肝毒性。而B 组胰岛素抵抗指标亦有改善，但与治疗前无明 显差异；转氨酶水平下降，与A 组相比，差异无显著性。结论 当飞利肝宁联合血脂康用于治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血 症是有效的。 关键词 当飞利肝宁 血脂康 非酒精性脂肪性肝病 高脂血症 随着生活水平的提高，肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等人群增加，脂肪性肝病已成为常见病和多发病，尤其是非酒精性脂肪 性肝病（Non-alcoholic fatty liver diease,NAFLD）的发病率呈上升趋势，趋于超过病毒性肝炎和酒精性肝病，成为大多数 隐源性肝硬化的主要病因,但目前对NAFLD 的治疗尚无理想的治疗方法。我们对当飞利肝宁联合血脂康在合并高脂血症的NAFLD 患者的临床应用作了初步观察。 一.临床资料 1. 一般资料：52 名患者均来自2003 年5 月-2006 年3 月广西中医学院瑞康医院肝胆内科门诊或病房，经病史及相关检查分析， 确诊为NAFLD 合并高脂血症，男性23 例，女性29 例，年龄18-67 岁，平均45.7 岁。按分层随机法随机分为二组，A 组30 例， 男性 12，女性 18；B 组22 例，男性10 例，女性12 例。二组间年龄、性别、体重指数、血糖、血脂、肝功和胰岛素抵抗指标 等构成具可比性。 2. 诊断标准:① 根据中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准1，脂肪肝肝组织学改变 按Brunt 等提出评分标准评价2 3 ；②高脂血症诊断标准参照1997 年我国制定的血脂异常防治建议 ，血脂异常者经饮食调节1 个 月后,血清胆固醇仍≥5.2mmol/Ｌ，和（或）甘油三酯≥1.70mmol/Ｌ。 3. 纳入标准：①同时符合2 项诊断标准；②每周饮酒量折合酒精40g。 4. 排除标准：①治疗前三月内使用降脂药物及熊去氧胆酸、VitE；②孕期或哺乳期；③治疗前6 月内使用与脂肪肝形成有关的 药物，如；⑤实验室或组织学证据高度疑似由其他病原引起的肝病，如慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬 化等，及遗传代谢性肝病如血色病、肝豆状核变性等；⑥年龄小于18 岁或大于70 岁；⑦合并肝性脑病、腹水、食道静脉曲张 出血等并发症者。 5. 治疗方法：A 组患者每人每次服当飞利肝宁胶囊（四川美大康药业有限公司生产，每粒0.25g）4 粒，每日3 次，血脂康胶囊 （北大维信生物科技有限公司生产，每粒0.3g）2 粒，每日2 次，二者连服6 月；B 组患者每人每次服熊去氧胆酸 150mg，每日 2 次，连服6 月。鼓励BMI≥25 的肥胖患者减轻体重，并控制体重下降速度以每月0.5-1kg 为宜。 6. 观察指标：观察临床症状，治疗前后检测身高、体重、B 超、肝功、甘油三酯、胆固醇、及空腹血糖、空腹胰岛素等指标， 其中肝功能检测每月一次。 7.检查方法：肝功、血脂在罗氏全自动生化仪（Modular SWA D/P/E）上采用酶法测定；葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；放射免 疫法测定空腹胰岛素；体重指数（Body mass index， BMI：体重/身高2 ）；采用McAuley 指数：exp [2.63—0.28×Ln （空腹 胰岛素）—0.31×Ln(甘油三酯)]及稳态模式评估法中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR：空腹血糖×空腹胰岛素/22.5）和空腹胰岛素 评价胰岛素抵抗；采用Aloka3500 彩超由专人行B 超检查，根据传统的超声检查方法将均匀性脂肪肝分为三度，轻度脂肪肝表 现为：声像图前场肝脏光点稍细密增强,后场稍衰减,