小儿外生殖器术后精神障碍临床分析.pdfVIP

维普资讯 3O6 ChinJNervMentDis Vo1．30，No．4 Jtdy2004 8 胡赤怡，沈其杰 ，陈彦方，等 抑郁发作患1f千的tIl力特点及J¨ 人们的重视 响因素分析．中国神经精神疚痫杂忠 ．1998、24(2)：70 表 1 精 神 障碍 与 手 术 类 型 的 关 系 例 9 胡赤怡．自知力：定义及临术『研究 卟医学精冲病学分册， 1992．19(3)：138． 1Obsz,kerP，BellM．1nsitandco~aitix inq~airmentin~：hizophrenia．J NervMentDis，1994，182(11)：656． 【中图分类号】 R749 (II稿}{期：2004—01—09) 【文献标识码】A (责任编辑 ：温盛霖) 小儿外生殖器术后精神障碍临床分析 王淑玲 文素荣 周会爽 马 军 小儿外生殖器术后出现精神障碍． 一种较常见的术后许发 症。短期轻的出现失眠，哭闹；重的n1出现胆小 、害怕 、恐惧等神 经症样表现 ；有的还出现躁狂样的表现 远期 多表现为心身疾 病。自1995年以来施行dJLJb生殖器手术1731例中，有 56例出 表2 精 神 障 碍 与年 龄 的关 系 现精神障碍(3．24％)。现就小儿外生殖器术后精神障碍的表现、 病因、发病机制及防止措施分析如下。 1 资料 1．1 对象：1995年以来对北京儿童医院和保定市第二医院收治 的小儿外生殖器手术l731例。本组年龄为2～l4岁，平均 (5±2) 岁，其中男性l523例，女性208例：所有病例术前否认有精神病 注：各年龄组精神障碍发生率比较．z=26．1O，PO．01 史，且手术前后未使用镇静、止痛药物及其他可显著影响精神活 动的药物，其中包括麻醉药物，手术麻醉采用氯氨酮基础麻醉，安 本文研究的对象是小儿，小儿天性胆小、害怕 、紧张，对于突 定辅助，无精神病家族史。 如其来的住院、手术，无法接受。一般认为术前精神紧张、对手术 1．2 方法：对手术后出现精神障碍的患儿，体格检查、头颅CI扫 的恐惧不安是术后发生精神障碍重要因素，而且也强调术后精神 描及脑电图均未见异常，可排除神经系统疾病 ，且符合中国精神 因素的影响，如周围的人不 良的暗示 ，对手术成功后功能的恢复， 疾病分类方案与诊断标准第二版修订本 (CCMD-2一R)的诊断，并 主要是性功能的恢复： 给予对症治疗，包括心理治疗及根据病情给予镇静药物、抗精神 本组资料显示，术后精神障碍都是与性器官有关。患儿随着 药物及抗焦虑药物等治疗，数据处理采用 y检验。 年龄的增大，思想逐渐复杂，考虑的事较多而且性成熟也较早，加 1．3 结果：①精神障碍发生时间和临床表现 小儿术后 l～7d 上周围环境的不良影响、性知识的缺乏，导致术后发生精神障碍 发生精神障碍 l6例 ，7—14d者 l9例 ，14天者21例。表现为失 也越多，并且病程长，加上手术的打击而出现精神障碍。有的在 眠、胆小、害怕 、烦躁不安、焦虑等神经症样反应；有的表现为少 住院时未出现，在出院后一段时间内发生。除年龄因素外，还包 语、情绪低落、少动即抑郁状态；有的为言语增多、情绪高涨、动作 含了精神因素、手术打击等因素的综合作用。 增多即躁狂状态；有的表现思维散漫 、行为怪异、幻听、妄想为精 在临床上，我们应根据导致精神障碍发生的各个环节，采取 神分裂症样表现；有的随着年龄的增长而出现不合群，不愿见人， 相应的措施：①首先术前做后好患儿及家长的心理工作，同时做 如不愿去公共浴池洗澡，怕别人说他(她)不能生育，甚至出现躯 好医护人员与患儿之间的沟通工作