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教案首页 课程名称 组织学与胚胎学 年级 专业、层次 临床医学本科 授课教师 安长新 职称 教授 课 程 （大、小班） 大班 学时 2学时 授课题目（章，节） 泌尿系统和生殖系统的发生（理论课） 基本教材或主要参考书 组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版出版，第五版） 授课目的和要求： 1.了解前肾和中肾的发生。 2.掌握后肾的发生及其先天性畸形。 3.熟悉膀胱和尿道的发生。 4.熟悉男性和女性生殖腺的发生。5.熟悉中肾和中肾旁管的发生和分化。了解外生殖器的发生。 6.了解性分化的机理，熟悉泌尿生殖系统常见畸形。 大体内容与时间安排，教学方法： （采用CAI教学方法讲授） 教学重点、难点： 重点：1.后肾的发生、部分泌尿系统的先天性畸形。 2.生殖腺的分化、睾丸的下降、生殖管道的发生、部分先天性畸形。 难点：1.后肾的发生及组织分化。2.生殖腺性别时期的发生及组织分化（睾丸和卵巢的发生） 教研室审阅意见： 教研室主任签字： 年 月 日 （教案续页） 基本内容 辅助手段和时间分配 概述 两系统在发生上关系密切，肾及生殖腺均起源于间介中胚层。 间介中介胚层（第4周时）形成左右两条纵行的索状结构，称生肾索（nephrogenic cord）。 生肾索在在胚体后壁突向体腔，在背主动脉两侧形成一对隆起，为尿生殖嵴（urogenital ridge）。 尿生殖嵴发育成外侧较大而长的中肾嵴(mesonephric ridge)，内侧较短而小的生殖腺嵴(gonadial ridge)。 一、泌尿系统的发生 (一)肾和输尿管的发生 人胚肾的发生经历了前肾、中肾和后肾三个阶段。 1．前肾 前肾由生肾索头端细胞成团形成(第4周初)，位于颈第7～14体节外侧。 前肾内部细胞形成数条横行小管，称前肾小管。 前肾小管外侧端相互连成一条纵行的小管，称前肾管。 前肾于第4周发生退化消失，前肾管则向尾部沿伸为中肾管。 2．中肾 前肾退化后，于第14～28体节外侧的中肾嵴内(第4周末)形成中肾小管和中肾管。 * 中肾小管 中肾小管为横行小管，从头至尾相继出现于中肾内，共80对。 中肾小管呈“S”形弯曲，内侧端膨大并凹陷成肾小囊。 肾小囊内有背主动脉分支来的毛细血管，为血管球，两者共成肾小体。 * 中肾管 中肾小管的外侧端互相连成一纵行的管道，为中肾管。 中肾管的头端和前肾管相吻合，尾端通入泄殖腔。 人的中肾只有短暂的功能，中肾大部分退化。 留下的中肾管和小部分中肾小管在男性参与形成生殖管道。 3．后肾 后肾为永久性肾，第5周时开始形成，第11～12周有尿液产生。 后肾起源于生后肾原基和输尿管芽两个不同部分。 （1）输尿管芽 为中肾末端近泄殖腔处向背外侧长出一盲端管道。 输尿管芽向胚体背、头侧方向伸长，并进入中肾嵴尾部的中胚层组织。 输尿管芽反复分支，形成输尿管、肾盂、肾盏和集合管。 输尿秋芽末端的集合小管呈“T”形，诱导邻近的生后肾原基分为肾单位。 （2）生后肾原基 为中肾嵴尾端的中胚层组织受输尿管芽诱导而形成。 生后肾原基组织呈帽状包围在输尿管芽的末端。 生后肾原基的外周部分演变成肾的被膜，内侧部形成多个细胞团附于集合管的两侧方。 生后肾原基的细胞团逐渐分化成“S”形弯曲的后肾小管。 后肾小管一端和集合小管的盲端相连，以后内腔相通；另一端膨大凹陷形成肾小囊。 肾小囊内有毛细血管球，并同肾小囊组成肾小体。 后肾小管逐渐增长，分化成肾小管各段，与肾小体共同构成肾单位。 近髓肾单位发生较早，浅表肾单位随着集合管向皮质浅层深入，而诱导形成。 基本内容 中肾管尾端──→输尿管芽→输尿管，肾盂，肾盏，集合小管 （诱导）↓ │（相通） 中肾嵴(尾端)─→生后肾原基--→远端小管，近端小管，肾小囊 由于肾发生于中肾嵴的尾部，形成其位置较低，以后随腹部生长，肾渐上升。 （二）膀胱和尿道的发生 胚胎4～７周时，尿直肠隔（中胚层）将泄殖腔分隔成背侧的直肠和腹侧的尿生殖窦。 尿生殖窦又分为三段： ①尿生殖窦上段 较大发育为膀胱。 膀胱的顶端与尿囊相接，左右中肾