改良Epley手法复位治疗后半规管性良性发作性位置性眩晕的护理.pdfVIP

中国临床保健杂志　２０１０年１０月第１３卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．５ ·５４１· ·护理专栏 · 改良Ｅｐｌｅｙ手法复位治疗后半规管性 良性发作性位置性眩晕的护理 ａ ｂ 滕英 ，蔡海波 （浙江温岭市第一人民医院，ａ护理部，ｂ神经内科，３１７５００） ［中图分类号］Ｒ４４１．２　　　［文献标识码］Ｂ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０５０５４１０２ 　　良性发作性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）是体位改变时 后半规管受累。同时患者均行仰卧侧头试验［８］，以 以短暂眩晕发作为主要表现的前庭半规管疾病，是 排除水平半规管ＢＰＰＶ。 ［１］ 眩晕最常见的病因之一 。ＢＰＰＶ的年发病率约为 １．３　治疗方法　后半规管ＢＰＰＶ患者给予改良Ｅｐ ［２］ ６４／１０００００ ，占所有眩晕症的２０％，也是约半数 ｌｅｙ复位手法治疗。改良Ｅｐｌｅｙ复位手法治疗步骤 ［３］ ［６］ 耳源性眩晕症的原因 。目前相对公认的ＢＰＰＶ发 如下 ：（１）患者坐位，头向患侧转４５°，迅速将患者 ［４］ 由坐位变成平卧位，头向下垂３０°；（２）将患者头部 病机制假说为“管石理论” 。由于解剖位置的关 系，管石多发生于后半规管（８０％ ～９０％），其次是 向健侧转９０°；（３）患者头部连同身体继续向另一侧 水平半规管（５％～１０％ ），前半规管最少（１％～ 转９０°；（４）患者缓慢坐起，头略前倾，维持２ｍｉｎ。以 ［５］ 上４个步骤为１个循环，步骤（１）、（２）、（３）体位均 ２％） 。采用改良Ｅｐｌｅｙ手法治疗４８例后半规管 ＢＰＰＶ患者，现将资料进行总结，以提高该病的诊疗 应维持至眼震消失或眩晕消失后再连续进行，共治 及护理水平，报告如下。 疗１个循环。双侧 ＢＰＰＶ患者先行一侧治疗，第３ １　资料与方法 天再行另一侧治疗。改良Ｅｐｌｅｙ手法复位治疗后嘱 １．１　一般资料　收集２００８年６月至２００９年３月 患者在２ｄ内尽量保持直立头位，避免抬头、低头和 在温岭市第一人民医院神经内科治疗的后半规管性 弯腰等动作，睡眠时取健侧半卧位。第３天电话随 ＢＰＰＶ患者共４８例，其中男 １４例，女３４例，年龄３０ 访或来院复诊，对仍有眩晕发作的患者再次行改良 ～７４岁，平均５６．５岁，病程５～３６０ｄ，平均４５．５ｄ。 Ｅｐｌｅｙ手法复位治疗。 既往有高血压史１０例，糖尿病史６例，中耳炎４例， ２　结果 耳鸣２例。２６例曾分别被误诊为颈椎病、梅尼埃 ４８例患者中，４０例经 １次改良Ｅｐｌｅｙ手法治疗 病、神经症以及椎基底动脉供血不足。 后症状完全消失，首次治疗有效率达８３．３％，８例首 １．２　诊断标准　后半规管 ＢＰＰＶ的诊断依据头位 次治疗无效患者中，２例经２次改良Ｅｐｌｅｙ手法治疗 改变而出现短暂眩晕发作病史和ＤｉｘＨａｌｌｐｉｋｅ诱发 后症状消失，１例经３次治疗后眩晕消失，但有轻度 试验进行，ＤｉｘＨａｌｌｐｉｋｅ试验具体操作方法参照文 的头昏、头重脚轻感，５例无效。总治疗有效率为 ［６７］ ８９．６％。治疗过程中，患者除眩晕或眩晕伴恶心、呕 献 ：患者取坐位，头向一侧转４５°，迅速将患者由 坐位变成平卧位，头向下垂３０°，观察患者出现眩晕 吐外，部分出现心慌、出汗等自主神经症状，无其他 发作及是否伴有相应的眼震出现；患者头向另一侧